肿瘤的免疫治疗

口腔癌作为常见的头颈部肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术治疗、放疗、化疗以及新兴的免疫治疗等。本文旨在探讨肿瘤免疫治疗在口腔癌治疗中的作用以及与手术治疗相结合的益处。

免疫治疗在口腔癌治疗中的作用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方法。在口腔癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过阻断CTLA-4，增强T细胞的活性，提高其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

程序性死亡蛋白1（PD-1）和程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂

：阻断PD-1/PD-L1通路，阻止肿瘤细胞逃避免疫系统的监控。

免疫治疗在口腔癌中的应用前景广阔，但目前仍面临一些挑战，如治疗响应率较低、患者个体差异大等。因此，免疫治疗常与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

手术治疗在口腔癌治疗中的地位

手术治疗是口腔癌治疗的主要手段之一，尤其是对于早期口腔癌患者。手术可以直接切除肿瘤，减轻症状，并尽可能保留功能和外观。手术治疗的优势在于：

直接性

：通过手术直接去除肿瘤，是最快、最直接的治疗方法。

有效性

：对于早期口腔癌，手术切除后复发率低，预后较好。

可评估性

：手术过程中可以对肿瘤进行精确的病理评估，为后续治疗提供依据。

然而，手术治疗也存在局限性，如术后可能出现的功能丧失、外观改变等。因此，手术前后常需要结合放疗、化疗等其他治疗手段，以提高治疗效果和患者生活质量。

免疫治疗与手术治疗的结合

免疫治疗与手术治疗的结合，可以发挥各自的优势，提高口腔癌的治疗效果：

术前免疫治疗

：术前给予免疫治疗，可能使肿瘤微环境发生变化，增加肿瘤细胞对手术的敏感性，提高手术切除率。

术后免疫治疗

：术后使用免疫治疗，可以帮助清除残留的微小病灶，降低复发风险。

增强手术效果

：免疫治疗可以增强机体对手术切除肿瘤后释放的肿瘤抗原的免疫反应，提高机体的抗肿瘤能力。

综上所述，肿瘤免疫治疗与手术治疗相结合，为口腔癌患者提供了更为全面和有效的治疗方案。随着免疫治疗研究的深入和临床应用的推广，这一联合治疗模式有望在未来进一步提高口腔癌患者的生存率和生活质量。然而，免疫治疗的个体化和精准化仍是未来研究的重点，以期为患者提供更为安全、有效的治疗选择。

谢可

四川省人民医院