结直肠癌的治疗

结直肠癌，亦称为大肠癌，是指发生在结肠和直肠的恶性上皮性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率均较高的癌症之一。这种疾病不仅对患者的身体健康造成严重威胁，而且对其心理和生活质量也产生深远影响。因此，了解结直肠癌的科学治疗方法和有效的预防措施对于控制该疾病具有重要意义。

结直肠癌的治疗方法

结直肠癌的治疗需要根据肿瘤的具体情况和患者的身体状况综合考量。以下是几种主要的治疗手段：

手术切除

： 手术切除是结直肠癌治疗中最为常见且有效的手段，特别是在疾病早期，手术切除可以有效地移除肿瘤，减少复发和转移的风险。手术方法包括局部切除、根治性切除以及姑息性切除等，具体选择哪种手术方法需依据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况而定。

放疗

： 放疗是指使用高能射线破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、减少术中出血和术后复发的风险。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗也可用于提供局部控制，缓解症状。

化疗

： 化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。术前化疗（新辅助化疗）可以帮助缩小肿瘤，提高手术切除的成功率；术后化疗（辅助化疗）则用于消灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。化疗方案的选择需根据肿瘤的分子分型、分期以及患者的耐受性等因素综合考虑。

靶向治疗

： 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。通过使用特定的药物（如单克隆抗体、小分子抑制剂等），可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。靶向治疗的适应症需根据肿瘤的分子分型（如KRAS、NRAS、BRAF基因突变状态）以及患者的基因检测结果来确定。

免疫治疗

： 免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的新型治疗方法。通过使用免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）等药物，可以激活或增强患者的免疫反应，从而达到抗肿瘤的效果。免疫治疗在结直肠癌中的疗效尚待进一步研究，目前主要适用于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。

结直肠癌的预防策略

除了治疗手段外，结直肠癌的预防同样重要。以下是一些有效的预防措施：

健康饮食

： 饮食因素与结直肠癌的发生密切相关。增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入，有助于降低结直肠癌的风险。此外，适量摄入富含叶酸、硒、钙等营养素的食物，以及多吃新鲜蔬菜和水果，也有助于预防结直肠癌的发生。

定期筛查

： 50岁以上的成年人应定期进行结直肠癌筛查。常用的筛查方法包括粪便隐血试验（FOBT）、粪便DNA检测、结肠镜检查等。定期筛查有助于发现结直肠癌的早期病变，提高治疗效果和生存率。

生活方式改善

： 保持健康的体重，规律的体育活动，以及戒烟和限制饮酒，都有助于降低结直肠癌的风险。肥胖、缺乏运动、吸烟和过量饮酒都是结直肠癌的潜在危险因素，改善这些不良生活习惯可以有效预防结直肠癌的发生。

遗传咨询

： 对于有结直肠癌家族史的个体，应进行遗传咨询和基因检测，以评估个体患癌的风险。对于携带特定遗传突变（如Lynch综合征相关基因突变）的高风险人群，可以采取更积极的预防措施，如定期的结肠镜检查、预防性手术等。

早期诊断

： 对于任何可疑的肠道症状，如持续的腹痛、便血、排便习惯改变等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。早期发现和治疗结直肠癌可以显著提高生存率和生活质量。

总之，结直肠癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段。同时，通过健康饮食、定期筛查、生活方式改善、遗传咨询和早期诊断等预防措施，可以有效地降低结直肠癌的发病率和死亡率。提高公众的健康意识，推广有效的筛查和预防策略，对于控制结直肠癌的负担具有重要意义。通过多学科合作和个体化治疗，我们可以为结直肠癌患者提供更好的治疗方案，提高他们的生存率和生活质量。

陈港

中山大学肿瘤防治中心越秀院区