胃癌手术后感染是常见现象吗

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。手术治疗是胃癌的主要治疗手段，然而手术后的感染问题一直是患者和医生关注的焦点。本文将从胃癌手术后感染的常见性、原因、预防及合理用药等方面进行详细阐述，以帮助患者和家属更好地理解手术后感染问题，并采取有效的预防和治疗措施。

一、胃癌手术后感染的常见性

胃癌手术后感染是较为常见的并发症之一，发生率约为10%-30%。感染可以发生在手术切口、腹腔、肺部等多个部位，严重时可导致脓毒症、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，手术后感染的预防和控制是胃癌治疗中的重要环节。

二、胃癌手术后感染的原因

手术创伤：手术过程中不可避免地会对组织造成创伤，破坏局部防御屏障，为细菌侵入提供了机会。

患者基础状况：高龄、营养不良、糖尿病、免疫抑制等基础疾病都会增加感染风险。

手术操作：手术时间过长、操作不当等都可能增加感染风险。

细菌污染：手术环境中的细菌污染、手术器械消毒不彻底等也是感染的重要原因。

三、胃癌手术后感染的预防

术前准备：包括营养支持、控制基础疾病、预防性抗生素使用等，以提高患者抵抗力，降低感染风险。

严格无菌操作：手术过程中严格遵守无菌原则，减少细菌污染的机会。

术后护理：包括切口护理、引流管护理、呼吸道护理等，及时发现和处理感染灶。

合理用药：术后合理使用抗生素，可以有效预防和控制感染。

四、胃癌手术后感染的合理用药

预防性抗生素的使用：术前30分钟至1小时内使用第一剂抗生素，术后24-48小时内根据感染风险和手术部位选择合适的抗生素。

抗生素的选择：根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素，遵循“降阶梯”原则，即从广谱抗生素开始，根据药敏结果逐步降级至窄谱抗生素。

用药剂量和疗程：根据患者体重、肾功能等因素调整剂量，一般疗程为7-14天，严重感染可适当延长。

药物不良反应的监测和处理：密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时发现和处理药物不良反应。

总之，胃癌手术后感染是较为常见的并发症，需要引起足够重视。通过术前准备、严格无菌操作、术后护理等综合措施，可以有效预防感染的发生。在感染发生后，合理使用抗生素是控制感染、降低病死率的关键。患者和家属应积极配合医生的治疗和护理措施，共同抗击胃癌手术后感染。

王亚明

邯郸市中心医院东区