食管癌：了解与预防

食管癌是一种严重的消化道恶性肿瘤，影响着全球数百万人。本文将探讨食管癌的基本知识、预防措施以及合理用药的重要性。

食管癌概述 食管癌是指发生在食管上皮细胞的恶性肿瘤，占所有消化道肿瘤的5-10%。食管癌的发病率在不同地区和人群中存在显著差异，亚洲、南美洲和东非的某些地区发病率较高。食管癌的发病原因尚不完全清楚，但与遗传、环境、饮食习惯和生活方式等因素密切相关。

食管癌的症状 食管癌早期往往无明显症状，随着病情的发展，患者可能出现以下症状： 1. 吞咽困难：这是食管癌最常见的症状，随着肿瘤的生长，食管腔变窄，导致食物通过困难。 2. 胸痛：食管癌可引起持续性或间歇性胸痛，尤其是在进食时。 3. 体重减轻：食管癌患者常伴有食欲减退和消化不良，导致体重下降。 4. 声音嘶哑：食管癌侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑。 5. 咳嗽和呼吸困难：食管癌侵犯气管时，可引起咳嗽、呼吸困难等症状。

食管癌的预防 尽管食管癌的确切病因尚不明确，但通过改变不良生活习惯，可以降低食管癌的发病风险。预防措施包括： 1. 均衡饮食：增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少高脂肪、高盐、高糖和腌制食品的摄入。 2. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是食管癌的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低发病风险。 3. 定期体检：定期进行食管内镜检查，对高危人群进行筛查，有助于早期发现和治疗食管癌。 4. 控制体重：肥胖和超重人群食管癌的发病风险较高，控制体重有助于降低风险。 5. 避免过热饮食：长期食用过热食物可损伤食管黏膜，增加食管癌的风险。

合理用药 对于食管癌患者，合理用药至关重要。治疗食管癌的药物包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物等。这些药物的作用机制不同，适应症和副作用也有所不同。患者应在医生的指导下，根据病情选择合适的药物和治疗方案。

化疗：化疗是食管癌的主要治疗手段之一，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。但化疗药物也有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性靶点的治疗方法，常用的靶向药物包括赫赛汀、贝伐单抗等。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。但靶向治疗的适应症有限，并非所有食管癌患者都适用。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，来攻击肿瘤细胞的治疗方法。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫治疗可以提高患者的生活质量，延长生存期。但免疫治疗也有一定的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等。

总之，食管癌是一种严重的恶性肿瘤，预防和早期发现至关重要。患者应在医生的指导下，合理用药，积极配合治疗，以提高治愈率和生活质量。同时，公众也应提高对食管癌的认识，改变不良生活习惯，降低发病风险。

詹其林

上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心金山总部