慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia，简称CML）是一种发生在骨髓造血干细胞中的恶性肿瘤。它通常表现为白细胞数量异常增多，病程进展缓慢。本篇科普文章将对CML进行详细阐述，并探讨其手术治疗的相关信息。

慢性粒细胞白血病概述

CML通常被认为是一种“慢性”白血病，因为其早期症状较轻，进展缓慢，但如果不进行治疗，最终会转变为急性白血病，导致病情急转直下。CML主要影响成人，发病率随年龄增长而增加，男性患者稍多于女性。

病因

CML的发生与染色体异常有关，特别是费城染色体（Ph chromosome）的存在。这种染色体是9号和22号染色体易位的结果，导致BCR-ABL1基因融合，产生异常的酪氨酸激酶活性，促进白血病细胞的增殖。

临床表现

CML的早期症状可能包括乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗等。随着病情发展，可能出现脾脏肿大、出血倾向和感染风险增加。此外，患者可能出现贫血和血小板减少，影响血液的正常功能。

诊断

CML的诊断通常包括血液检查、骨髓检查和分子生物学检测。血液检查可以发现白细胞数量异常增多；骨髓检查有助于评估白血病细胞在骨髓中的比例；分子生物学检测则可以检测BCR-ABL1融合基因的存在。

治疗

CML的治疗目标是控制病情进展，延长生存期，并尽可能提高生活质量。治疗方法包括：

药物治疗

：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是CML治疗的一线药物，能有效抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性，控制病情。

手术治疗

：在某些情况下，如脾脏肿大严重时，可能会考虑脾切除术。此外，对于药物治疗无效或病情进展的患者，可能需要进行造血干细胞移植。

造血干细胞移植

：对于年轻患者或高风险患者，造血干细胞移植可能是根治CML的唯一方法。这种治疗涉及清除患者体内的白血病细胞和异常造血干细胞，然后移植健康的造血干细胞以重建正常的造血功能。

手术治疗的考量

手术治疗在CML治疗中的作用相对有限，通常作为辅助治疗手段。进行手术治疗的决策需要综合考虑患者的年龄、病情、并发症风险以及对药物治疗的反应。

脾切除术

：对于脾脏肿大导致严重症状的患者，脾切除术可以减轻症状，但并不能根治CML。

造血干细胞移植

：对于药物治疗无效的患者，造血干细胞移植可能是唯一的根治手段。然而，这种治疗具有较高的风险和并发症，需要严格评估患者的适应症。

结语

慢性粒细胞白血病是一种需要长期管理的疾病。虽然手术治疗在CML治疗中的角色有限，但在特定情况下，它仍然是一个重要的治疗选项。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

郭文坚

温州医科大学附属第二医院本部院区