鼻咽癌早期症状的复杂性：如何早期发现与诊断

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内并不均匀，特别是在亚洲某些地区，如我国南方，鼻咽癌的发病率明显高于北方。广西、广东、福建、湖南等省份的发病率甚至可达到15/10万至30/10万。鼻咽癌因其所处的位置隐蔽，不易自我察觉，加上早期症状复杂且缺乏特征性，使得患者往往在发现时已经进入疾病的晚期阶段，大约80%的患者在就诊时已处于鼻咽癌晚期。因此，提高对鼻咽癌早期症状的认识，对于早期发现和诊断具有重要意义。

鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、病毒感染（尤其是EB病毒）、环境因素和饮食习惯可能与鼻咽癌的发生有关。遗传因素可能影响个体对致癌因素的易感性。EB病毒是一种与多种肿瘤发生有关的病毒，其感染与鼻咽癌的发病风险增加有关。此外，腌制食品的高消费量、吸烟和长期暴露于某些化学物质等环境和生活方式因素，也可能增加鼻咽癌的风险。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状复杂多样，缺乏特异性，这使得早期诊断变得困难。以下是一些可能的早期症状：

鼻塞和流鼻血

：由于肿瘤生长在鼻咽部，可能会阻塞鼻腔，导致鼻塞。肿瘤表面血管破裂时，也可能出现流鼻血。

耳部症状

：鼻咽癌可能压迫咽鼓管，导致听力下降、耳鸣或耳部不适。

颈部肿块

：鼻咽癌患者中，约有一半以上的患者在就诊时已经出现颈部淋巴结肿大。

头痛和面部疼痛

：肿瘤可能侵犯颅底，导致头痛和面部疼痛。

眼部症状

：肿瘤侵犯眼部神经时，可能出现视力模糊、复视或眼球活动受限。

咽喉不适和吞咽困难

：随着肿瘤的增大，可能会引起咽喉不适和吞咽困难。

如何早期发现与诊断

由于鼻咽癌早期症状的非特异性，提高公众对这些症状的认识是早期发现的关键。当出现上述症状时，尤其是持续存在或逐渐加重时，应立即就医进行进一步检查。

影像学检查

：鼻咽部CT和MRI可以显示鼻咽部肿瘤的位置和大小，有助于早期发现。

内窥镜检查

：通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部的异常情况，对可疑区域进行活检。

EB病毒检测

：血液中EB病毒抗体的检测可以作为鼻咽癌风险评估的辅助手段。

病理学检查

：对疑似鼻咽癌的组织进行活检，通过病理学检查确诊。

分子生物学检测

：通过分子生物学技术检测肿瘤标志物，有助于鼻咽癌的早期诊断。

结语

鼻咽癌的早期症状复杂且缺乏特异性，使得早期发现和诊断成为挑战。提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，及时就医进行专业检查，是提高鼻咽癌患者生存率和生活质量的关键。通过综合运用影像学、内窥镜、EB病毒检测、病理学检查和分子生物学检测等多种手段，可以提高鼻咽癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时间。

陈茂

湖南省中医药研究院附属医院