冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

高血压作为一种常见的慢性疾病，常伴随心血管疾病如冠心病的发展。冠心病中的一种表现形式是冠状动脉疾病（CAD），它可能需要进行冠脉支架植入手术。然而，术后患者常面临一个问题：手术后是否还需要继续服用降脂药物？本文将详解为何冠脉支架术后患者不宜自行停用降脂药物。

首先，我们需要了解冠脉支架手术的基本原理。当冠状动脉狭窄或阻塞，影响心脏的血液供应时，医生可能会建议进行冠脉支架植入手术。手术过程中，医生将一个小型金属网状管（即支架）插入狭窄或阻塞的冠状动脉中，以保持血管开放，改善血流。然而，支架植入本身并不能根治引起动脉狭窄的动脉粥样硬化。

降脂药物在高血压及冠心病管理中扮演着关键角色。这些药物能够降低血液中的低密度脂蛋白（LDL-C）水平，减缓动脉粥样硬化的进程，并减少心血管事件的风险。动脉粥样硬化是一个长期的过程，涉及脂质、炎症细胞及平滑肌细胞在动脉壁上的沉积，形成斑块。即便在支架植入后，动脉粥样硬化的过程并未停止，新的斑块可能在支架内或其它血管部位形成。

由于动脉粥样硬化是全身性疾病，支架手术仅解决了一部分血管的问题。术后患者仍需通过药物治疗来控制动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的风险。降脂药物，特别是他汀类药物，已被证明能有效降低心血管事件的风险，包括心肌梗死和中风。此外，一些降脂药物还具有稳定斑块、减少炎症反应和改善血管内皮功能的作用。

因此，冠脉支架术后患者不宜自行停用降脂药物。这不仅是因为降脂药物有助于控制LDL-C水平，减缓动脉粥样硬化，还因为它们有助于预防支架内再狭窄和其它心血管并发症的发生。自行停药可能会增加心血管事件的风险，对健康造成严重影响。

在冠脉支架术后，患者应在医生的指导下使用降脂药物。医生会根据患者的具体情况，如血脂水平、心血管风险、药物副作用等因素，制定个性化的药物治疗计划。患者应定期进行血脂检测，并与医生讨论治疗效果与副作用，以确保药物治疗的安全与有效。

总之，冠脉支架术后继续使用降脂药物是必要的。它有助于控制动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的风险，并提高患者的生活质量。患者应遵循医嘱，定期复查，并与医生保持良好的沟通，以确保最佳的治疗效果。

在深入探讨之前，我们先明确一下动脉粥样硬化的病理基础。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是动脉壁内脂质、炎症细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和钙盐的沉积，形成斑块。这些斑块可导致血管狭窄、硬化，最终可能引发心肌梗死、中风等严重心血管事件。动脉粥样硬化的进展与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等。

冠脉支架植入手术是一种介入治疗手段，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内放置支架，以物理方式撑开血管，恢复血流。然而，支架植入并不能完全阻止动脉粥样硬化的进展。支架内可能会发生再狭窄，即血管再次变窄，这通常与动脉粥样硬化的持续进展、炎症反应、血管内皮功能障碍等因素有关。

降脂药物的主要作用是降低血液中的LDL-C水平。LDL-C被称为“坏胆固醇”，它在动脉粥样硬化的发展中起着关键作用。LDL-C水平的升高会导致更多的脂质沉积在动脉壁上，加速斑块的形成。通过降低LDL-C水平，降脂药物可以减缓动脉粥样硬化的进程，减少心血管事件的风险。

他汀类药物是一类常用的降脂药物，它们通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低血液中的LDL-C水平。他汀类药物不仅能降低LDL-C，还能提高高密度脂蛋白（HDL-C）水平，后者被称为“好胆固醇”，有助于清除动脉壁上的脂质。此外，他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能等作用，对心血管健康具有多重保护作用。

除了他汀类药物，还有其他类型的降脂药物，如贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。这些药物通过不同的机制降低血脂水平，可以作为他汀类药物的补充或替代治疗。医生会根据患者的具体情况，选择合适的降脂药物。

在冠脉支架术后，患者需要长期服用降脂药物，以控制动脉粥样硬化的进展。这需要医生和患者的共同努力。医生需要根据患者的血脂水平、心血管风险、药物副作用等因素，制定个性化的药物治疗计划。患者则需要

柳凤玲

达州市中心医院