肺癌咯血的紧急处理

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。其中，RET突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种罕见但重要的驱动基因突变。咯血作为肺癌患者常见的临床症状之一，不仅增加了患者的心理压力，也严重影响了患者的生活质量。因此，及时有效的紧急处理和康复治疗对于改善患者预后具有重要意义。

一、肺癌咯血的紧急处理

保持镇静，避免恐慌 当患者出现咯血时，首先要保持冷静，避免因紧张和恐慌导致加重出血。家属和医护人员应给予患者心理安慰，帮助其保持情绪稳定。

维持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是咯血急救的关键。患者应采取半卧位或侧卧位，避免平躺，以免血液流入气道引起窒息。同时，鼓励患者轻咳，将血块或血痰排出，防止气道阻塞。

止血药物的应用 对于少量咯血的患者，可以使用止血药物如垂体后叶素、止血敏等，以减少出血。但对于大咯血患者，止血药物效果有限，需及时就医。

补充血容量 对于出血量较大的患者，应及时补充血容量，维持血压稳定。可使用晶体液、胶体液等进行补液治疗。

维持氧合 对于伴有低氧血症的患者，应给予吸氧治疗，维持氧合水平。

尽快就医 咯血患者应尽快就医，接受进一步的检查和治疗。

二、肺癌患者的康复治疗

药物治疗 对于RET突变的肺癌患者，可使用针对性的靶向治疗药物，如卡博替尼、凡德他尼等。这些药物可有效抑制肿瘤生长，改善症状，提高生活质量。

放疗 对于部分无法手术切除或靶向治疗无效的患者，可考虑进行放疗。放疗可有效缓解症状，控制肿瘤进展。

化疗 对于广泛转移或靶向治疗无效的患者，可采用化疗。化疗可抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状，延长生存期。

支持性治疗 对于晚期肺癌患者，支持性治疗尤为重要。包括营养支持、疼痛控制、心理疏导等，以提高患者的生活质量。

康复锻炼 适当的康复锻炼有助于提高患者的肺功能和体能，改善预后。可进行呼吸肌训练、有氧运动等。

心理干预 肺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理干预可帮助患者调整心态，增强信心，提高治疗依从性。

家庭护理 家属的关爱和支持对患者的康复至关重要。家属应学习相关护理知识，为患者提供生活照顾和心理支持。

总之，对于RET突变的肺癌患者，咯血的紧急处理和康复治疗同等重要。通过多学科综合治疗，可有效改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。

叶海格

温州医科大学附属第一医院南白象新院区