肝内胆管癌:了解、诊断与治疗

2025-02-11 15:13:27       3245次阅读

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC)是一种发生在胆管细胞中的恶性肿瘤,属于胆管癌的一种类型。近年来,胆管癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,其预后较差,五年生存率低,严重威胁人类健康。本文将从FG FR突变的角度,详细介绍肝内胆管癌的病因、临床表现、诊断方法及非手术治疗策略。

一、肝内胆管癌的病因及FG FR突变

肝内胆管癌的病因尚不完全明确,可能与多种因素有关,如慢性肝病、胆管结石、胆管炎、肝硬化等。近年来研究发现,FG FR突变与肝内胆管癌的发生发展密切相关。FG FR是一种酪氨酸激酶受体,参与调节细胞增殖、分化和迁移。FG FR突变可导致其过度激活,进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

二、肝内胆管癌的临床表现

肝内胆管癌早期症状不明显,随着肿瘤的进展,患者可出现腹痛、腹胀、黄疸、体重减轻等非特异性症状。部分患者可触及肝脏肿大。当肿瘤侵犯胆管时,可出现胆汁淤积、胆管炎等并发症。

三、肝内胆管癌的诊断方法

影像学检查:超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏占位性病变,了解肿瘤的大小、位置及有无远处转移。

实验室检查:血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可辅助诊断,但特异性不高。

胆道镜检查:可直视胆道病变,行活检明确诊断。

基因检测:FG FR突变检测有助于了解肿瘤的分子特征,指导个体化治疗。

四、肝内胆管癌的非手术治疗

化疗:化疗是肝内胆管癌非手术治疗的主要手段。常用的化疗药物有吉西他滨、顺铂等。化疗可抑制肿瘤细胞的增殖,缓解症状,延长生存期。

靶向治疗:针对FG FR突变的肝内胆管癌,可使用FG FR抑制剂如培唑帕尼、多泽帕尼等,抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭,提高疗效。

免疫治疗:免疫治疗通过激活机体免疫系统,杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗在部分FG FR突变的肝内胆管癌患者中可取得较好疗效。

放疗:对于不能手术切除的肝内胆管癌,可采用立体定向放疗、粒子植入等局部治疗手段,控制肿瘤进展,缓解症状。

综合治疗:对于部分肝内胆管癌患者,可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段联合应用,提高疗效,延长生存期。

总之,肝内胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤。对FG FR突变的肝内胆管癌患者,应积极进行基因检测,明确分子特征,制定个体化治疗方案。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段,可提高疗效,延长患者生存期,改善生活质量。同时,加强健康宣教,提高公众对肝内胆管癌的认识,尽早发现并治疗,可降低肿瘤的发病率和死亡率。

李梦含

河北中石油中心医院

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