例女性患者53岁，确诊急性髓系白血病1年，经阿扎胞苷+维奈克拉治疗后已缓解，下一步居家治疗需要注意些什么

急性髓系白血病（AML）是一种造血系统的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成严重威胁。对于53岁的女性患者而言，在经过阿扎胞苷与维奈克拉的联合治疗后，病情得到缓解，无疑是一个巨大的胜利。然而，治疗AML是一场持久战，患者需要在居家治疗期间继续保持良好的治疗依从性，并注意合理用药。以下是针对此类患者居家治疗过程中需要注意的几个方面：

1. 严格遵循医嘱

在居家治疗期间，患者务必严格按照医生的处方用药。阿扎胞苷与维奈克拉是两种不同的药物，前者是一种DNA甲基化抑制剂，后者是一种BCL-2蛋白抑制剂。它们在抑制白血病细胞增殖和诱导细胞凋亡方面发挥重要作用。患者不应自行调整用药剂量或停药，以免影响疗效或增加复发风险。

2. 监测药物副作用

阿扎胞苷和维奈克拉都可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、发热等。患者应密切关注这些症状，并及时与医生沟通，以便调整治疗方案。同时，患者应定期进行血液检查，以监测白细胞、血小板和血红蛋白水平，确保药物治疗的安全性。

3. 合理饮食与营养补充

合理的饮食对于维持患者的营养状态和增强免疫力至关重要。患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果。此外，患者可能需要根据医生建议补充特定的营养品，如维生素B12、叶酸等，以减少贫血症状。

4. 保持适当的体力活动

在身体状况允许的情况下，患者应进行适度的体力活动，如散步、瑜伽或轻度家务。这有助于提高心肺功能，改善血液循环，同时也有助于缓解因长期卧床或久坐带来的肌肉萎缩和关节僵硬。

5. 心理支持与压力管理

面对AML这样的严重疾病，患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。家庭成员和医疗团队应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。此外，患者可以通过冥想、呼吸练习等方法来管理压力，保持情绪稳定。

6. 预防感染

由于AML患者免疫系统受损，容易受到感染。因此，患者应注意个人卫生，避免接触感染源，如生病的人或动物。在流感季节，患者应接种流感疫苗，以减少感染风险。

7. 定期复查与随访

即使病情得到缓解，患者也应定期到医院进行复查和随访，以监测病情变化。医生可能会根据患者的恢复情况调整治疗方案，或提供进一步的治疗建议。

总之，对于53岁的女性AML患者而言，居家治疗期间的合理用药和生活管理是维持病情稳定的关键。患者应与医疗团队保持密切合作，遵循医嘱，积极面对治疗过程中的挑战。通过科学的治疗和良好的生活习惯，患者有望实现更长的生存期和更高的生活质量。

陈丹

浙江大学医学院附属第四医院