咳嗽、血痰、胸闷胸痛和气促是肺癌的常见症状。

肺癌作为全球致死率最高的癌症之一，其发病率和死亡率一直居高不下。了解肺癌的常见症状，如咳嗽、血痰、胸闷胸痛和气促，对于早期识别和治疗至关重要。本文将详细介绍这些症状，并探讨非手术治疗肺癌的策略。

一、肺癌的常见症状

咳嗽

咳嗽是肺癌最常见的症状，约有半数肺癌患者以咳嗽为首发症状。肺癌引起的咳嗽通常表现为持续性干咳，可能伴有少量白色或血性痰液。当肿瘤侵犯到支气管时，咳嗽会加剧，甚至出现阵发性呛咳。

血痰

血痰是肺癌的另一个典型症状，约20%-30%的患者会出现。血痰可以表现为痰中带血丝、血块或大量咯血。这主要是由于肿瘤侵犯支气管黏膜，导致血管破裂所致。

胸闷胸痛

随着肿瘤的不断生长，可能会压迫周围组织，引起胸闷、胸痛等症状。胸痛性质不一，可以是隐痛、钝痛或刀割样疼痛。值得注意的是，肺上沟瘤（Pancoast瘤）可引起剧烈的肩背部疼痛。

气促

肺癌患者常出现不同程度的气促，这与多种因素有关。肿瘤压迫大气道可引起气道狭窄，导致气流受限；肿瘤侵犯胸膜可引起胸水，影响肺脏扩张；肺内转移病灶可引起肺功能不全。晚期肺癌患者可出现明显的呼吸困难。

二、非手术治疗肺癌的策略

放射治疗

放射治疗是肺癌非手术治疗的主要方法之一，尤其适用于不能手术切除或拒绝手术的患者。通过高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。根据肿瘤分期和患者的身体状况，可以选择立体定向放疗、调强放疗等先进技术。

化疗

化疗是通过药物杀死肿瘤细胞的方法，适用于中晚期肺癌患者。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期，但同时也会带来一定的毒副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。

靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，具有精准、高效、副作用小的特点。对于携带特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的非小细胞肺癌患者，可以采用相应的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼、克里唑替尼等。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是免疫治疗的代表药物，适用于部分非小细胞肺癌患者。免疫治疗可以提高患者的生存率，但也可能引发免疫相关不良反应。

综合治疗

对于部分肺癌患者，可以采用多种治疗方法的联合应用，如放疗+化疗、化疗+靶向治疗、放疗+免疫治疗等。综合治疗可以提高治疗效果，但需要根据患者的具体情况制定个体化方案。

三、总结

肺癌的常见症状包括咳嗽、血痰、胸闷胸痛和气促，当出现这些症状时，应及时就医，明确诊断。对于不能手术切除或拒绝手术的肺癌患者，非手术治疗（如放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）是重要的治疗手段。患者应根据自身情况，与医生充分沟通，选择最合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，加强心理调适，也有助于改善预后。

张伟

天津市肿瘤医院