了解口腔癌：头颈肿瘤中的一种常见类型

口腔癌，作为头颈部肿瘤中的一种常见类型，不仅对患者的身体健康构成严重威胁，而且对患者的心理健康和生活质量产生深远影响。本文旨在详细介绍口腔癌的相关知识，以提升公众对这一疾病的认识和重视。

口腔癌的定义和分类

口腔癌特指起源于口腔黏膜的恶性肿瘤。它包括多种类型，如舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等。分类上，口腔癌可根据组织学特征划分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占比超过80%。这些肿瘤的恶性程度和生物学行为各有不同，因此对治疗方式的选择和预后评估有着重要影响。

口腔癌的发病原因

尽管口腔癌的确切病因尚未完全明确，但已有研究揭示了一系列相关因子，包括：

（1）吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素。烟草中的有害物质和酒精均可对口腔黏膜造成慢性刺激和损伤，从而增加癌变风险。

（2）口腔卫生不良：不良的口腔卫生习惯，如牙周炎等口腔疾病，可导致口腔黏膜长期炎症，增加癌变风险。

（3）病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与口腔癌的发生密切相关，尤其是HPV16型。HPV感染可通过引发口腔黏膜细胞的DNA损伤，增加癌变风险。

（4）遗传因素：研究表明，某些遗传变异与口腔癌的易感性相关。这些遗传变异可能影响细胞的DNA修复机制，从而增加癌变风险。

（5）营养因素：维生素A、维生素C和微量元素硒等营养素的缺乏可能增加口腔癌的发病风险。这些营养素在维持口腔黏膜健康和增强机体免疫力方面发挥重要作用。

口腔癌的临床表现

口腔癌早期症状通常不明显，容易被忽视。随着病情进展，可能出现以下表现：

（1）口腔内出现肿块或溃疡，经久不愈，伴有疼痛或出血。这些肿块或溃疡可能是肿瘤生长的直接表现。

（2）牙齿松动、疼痛或咀嚼困难。肿瘤可能侵犯牙齿周围的结构，导致牙齿松动和疼痛。

（3）口腔黏膜出现白斑、红斑等异常改变。这些改变可能是肿瘤生长或炎症反应的结果。

（4）颈部淋巴结肿大。肿瘤细胞可能通过淋巴系统转移，导致颈部淋巴结肿大。

（5）口腔功能障碍，如言语、咀嚼、吞咽困难等。肿瘤可能侵犯口腔肌肉和神经，导致功能障碍。

口腔癌的诊断和治疗

口腔癌的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和活检病理。影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，有助于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。活检病理检查是确诊的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和分级。

治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。手术切除是治疗口腔癌的主要方法，尤其适用于早期肿瘤。放疗和化疗可作为辅助治疗，用于缩小肿瘤、控制局部复发和远处转移。综合治疗策略的选择应根据肿瘤的类型、分期、患者的全身状况和治疗反应来综合考虑。

口腔癌患者的心理健康问题

口腔癌患者在治疗过程中，往往会面临诸多心理压力。这些压力可能源于对疾病的恐惧、对治疗效果的担忧、对容貌和功能改变的适应等。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能加重病情。因此，关注口腔癌患者的心理健康，提供必要的心理支持和干预，对于改善预后具有重要意义。心理干预包括心理咨询、认知行为治疗、支持性团体治疗等，旨在帮助患者应对压力、改善情绪、增强应对能力。

总之，口腔癌是一种严重威胁人类健康的头颈部肿瘤。了解其发病原因、临床表现和治疗手段，关注患者心理健康，对于提高口腔癌的防治水平具有重要意义。公众应提高警惕，积极预防，早诊早治，以降低口腔癌的发病率和死亡率。同时，加强口腔健康教育，提高公众的口腔卫生意识，对于预防口腔癌具有积极作用。

汤少鹏

河南省胸科医院