胆管癌的放射治疗：技术与应用

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率较低，但预后较差。FGFR突变是胆管癌中常见的分子标志物之一，与肿瘤的发生、发展密切相关。近年来，随着放射治疗技术的进步和分子靶向治疗的兴起，FGFR突变胆管癌的治疗取得了显著进展。本文将对胆管癌的放射治疗技术及其在家庭护理中的应用进行详细阐述。

一、胆管癌的放射治疗技术

外照射治疗（EBRT）：外照射治疗是利用加速器产生的高能X射线或γ射线，通过皮肤表面照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。外照射治疗可分为常规分割照射、大分割照射和小分割照射等不同方式。常规分割照射一般每日1次，总剂量为50-60Gy；大分割照射的单次剂量较高，总剂量为30-40Gy；小分割照射的单次剂量较低，总剂量可达70-80Gy。外照射治疗的适应症包括术后辅助治疗、局部晚期不可手术切除的胆管癌以及姑息性治疗等。

立体定向放射治疗（SBRT）：立体定向放射治疗是一种高精度的放射治疗技术，通过多角度照射肿瘤，使肿瘤接受高剂量照射，而周围正常组织接受较低剂量照射。SBRT的适应症主要包括早期、小体积的胆管癌以及不能耐受手术的患者。SBRT治疗的剂量一般为30-50Gy，分为3-5次完成。

近距离放射治疗（BRT）：近距离放射治疗是将放射性粒子直接植入肿瘤组织，使肿瘤接受高剂量照射。BRT的适应症主要包括局部晚期胆管癌以及术后残留或复发的胆管癌。BRT治疗的剂量一般为10-20Gy。

放射免疫治疗：放射免疫治疗是将放射性同位素与单克隆抗体结合，通过抗体的靶向作用将放射性同位素直接输送至肿瘤细胞。放射免疫治疗的适应症主要包括FGFR突变胆管癌以及HER2阳性胆管癌等。放射免疫治疗的剂量一般为2-5Gy。

二、胆管癌放射治疗在家庭护理中的应用

放射治疗期间的家庭护理：患者在放射治疗期间，可能出现皮肤红肿、疼痛、疲劳、恶心、呕吐等不良反应。家属应协助患者进行皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥、避免阳光直射等；并协助患者进行营养支持，如提供高蛋白、高热量的饮食；同时，家属还应关注患者的心理状态，鼓励患者保持积极乐观的心态。

放射治疗后的随访与家庭护理：患者在放射治疗结束后，需要定期复查，如血常规、肝功能、肿瘤标志物等。家属应协助患者按时复查，并关注患者的病情变化。此外，家属还应协助患者进行康复锻炼，如进行呼吸功能锻炼、胃肠功能锻炼等，以提高患者的生活质量。

放射治疗后复发患者的家庭护理：对于放射治疗后复发的胆管癌患者，家属应协助患者进行姑息性治疗，如止痛、营养支持等，并关注患者的心理状态，提供心理支持。

总之，放射治疗是FGFR突变胆管癌治疗的重要手段之一，其技术不断进步，疗效不断提高。家属在患者治疗过程中，应积极配合医生的治疗，做好家庭护理工作，帮助患者提高生活质量，延长生存期。

谢超

山东省肿瘤医院