淋巴瘤是什么

淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中非霍奇金淋巴瘤较为常见，占所有淋巴瘤的90%左右，而弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）则是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的基本原理进行详细的介绍。

淋巴系统与淋巴瘤

淋巴系统是人体重要的免疫防御系统，包括淋巴管、淋巴结、脾脏等。淋巴管负责将组织液回流至血液循环中，淋巴结则起到过滤作用，脾脏则是重要的免疫器官。淋巴细胞是淋巴系统的主要细胞，包括B细胞、T细胞和NK细胞等。B细胞负责产生抗体，参与体液免疫。

当淋巴细胞发生恶性转化，形成不受控制的肿瘤细胞，就可能发展成淋巴瘤。淋巴瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。其中，B细胞的异常增殖是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要特征。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特点

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性淋巴瘤，其肿瘤细胞来源于成熟的B细胞。其特点是生长速度快，临床表现多样，预后相对较差。肿瘤细胞广泛侵犯淋巴结，也可侵犯脾脏、骨髓等淋巴系统外的器官。

临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟。 2. 脾脏肿大。 3. 体重下降、发热、盗汗等全身症状。 4. 肿瘤侵犯胃肠道、皮肤等器官时，可出现相应的症状。

诊断

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段： 1. 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，可发现淋巴结肿大、肿瘤侵犯的范围。 2. 淋巴结活检：是确诊的金标准，通过病理检查明确肿瘤细胞的类型。 3. 骨髓穿刺：排除骨髓侵犯。 4. 实验室检查：血常规、血生化、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶等，评估病情及预后。

治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要根据病情、分期、患者的一般状况等综合制定个体化方案，主要包括： 1. 化疗：是主要治疗手段，常用的方案有R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。 2. 放疗：对于部分早期、局限性的患者，可辅以放疗。 3. 靶向治疗：如CD20单抗（利妥昔单抗）等，可提高疗效。 4. 造血干细胞移植：对于部分高危、复发的患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。

预后

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后受多种因素影响，如年龄、分期、国际预后指数（IPI）、分子分型等。总体来说，经过规范治疗后，约50%-70%的患者可获得长期生存。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。及时的诊断和规范的治疗是改善预后的关键。希望本文能帮助大家更好地了解弥漫大B细胞淋巴瘤的基本原理，提高疾病防治意识。

陆萍

潍坊市人民医院