肝癌筛查与早期治疗的重要性

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌的早期发现与治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细探讨肝癌筛查的重要性以及早期治疗的优势。

一、肝癌的流行病学特征

肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及黄曲霉毒素暴露等。这些因素均可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。全球范围内，肝癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤前五位，尤其在亚洲和非洲地区更为严重。

二、肝癌筛查的重要性

早期发现：肝癌在早期往往无明显症状，一旦出现腹痛、黄疸、体重下降等临床表现时，病情往往已进入中晚期。因此，定期进行肝癌筛查对于早期发现至关重要。

提高生存率：早期肝癌患者经过手术切除、射频消融等治疗后，五年生存率可达70%以上，远高于中晚期患者。

降低治疗成本：早期肝癌的治疗费用相对较低，且治疗效果较好，可有效降低患者的经济负担。

三、肝癌筛查的方法

血清肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查中最常用的血清肿瘤标志物，但其敏感性和特异性均不理想。因此，推荐联合检测AFP-L3%和DCP（异常凝血酶原），以提高筛查的准确性。

影像学检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。对于超声检查可疑的患者，可进一步行CT或MRI检查，以明确诊断。

肝活检：对于影像学检查高度可疑但血清肿瘤标志物阴性的患者，可考虑行肝活检以明确诊断。

四、肝癌的早期治疗

手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法，可达到根治的效果。手术方式包括肝切除术和肝移植术。

局部消融治疗：对于直径≤3cm的单发小肝癌，可采用射频消融、微波消融等局部消融治疗，疗效与手术切除相当。

介入治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，可采用经肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗，以控制肿瘤进展。

系统治疗：对于晚期肝癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等系统治疗，以延长生存时间和改善生活质量。

五、预防肝癌的措施

避免有害物质暴露：避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入；戒酒，避免酒精性肝病的发生。

预防肝炎病毒感染：接种乙肝疫苗，避免不洁注射等传播途径，降低HBV和HCV感染风险。

定期体检与筛查：高危人群应定期进行体检和肝癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查。

综上所述，肝癌筛查与早期治疗对于改善患者预后具有重要意义。通过避免有害物质暴露、预防肝炎病毒感染以及定期体检与筛查等综合措施的实施，我们可以有效降低肝癌的发病率，保护肝脏健康，享受更加美好的生活。让我们共同努力，为肝癌患者带来希望和光明。

Dr. Wang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)