乳腺癌知多少？2024 科普全解析》

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。本文将从多个角度全面解析乳腺癌，帮助您深入了解这一疾病。

1.乳腺癌的定义及分类 乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和生物学特性，乳腺癌可分为非浸润性乳腺癌（原位癌）和浸润性乳腺癌。其中，浸润性乳腺癌又可分为多种亚型，如：浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。

非浸润性乳腺癌，也称为原位癌，是指肿瘤尚未穿透基底膜，未侵犯周围组织。这种类型的乳腺癌通常生长较慢，预后较好。而浸润性乳腺癌则表明肿瘤已经穿透基底膜，侵犯周围组织，具有更高的侵袭性和转移潜力。

2.乳腺癌的发病机制 乳腺癌的发病机制尚未完全明确，但研究认为与多种因素有关，包括遗传、激素水平、生活习惯等。雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素，长期高水平雌激素环境可增加乳腺细胞癌变的风险。此外，BRCA1/2基因突变携带者发生乳腺癌的风险也明显增加。

遗传因素在乳腺癌的发生中也扮演着重要角色。家族史中有乳腺癌患者的女性，其患病风险相对较高。除了BRCA1/2基因突变，还有其他一些基因突变，如p53、PTEN等，也与乳腺癌的发生有关。

3.乳腺癌的临床表现 早期乳腺癌往往缺乏典型症状，随着病情进展，患者可出现乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变等表现。晚期乳腺癌可出现远处转移，如肺转移、肝转移等，导致相应器官功能受损。

乳房肿块是乳腺癌最常见的临床表现，通常表现为单侧乳房的无痛性肿块。乳头溢液可能为血性或非血性，常与肿瘤侵犯乳腺导管有关。乳头凹陷或乳房皮肤改变，如橘皮样改变、酒窝征等，也是乳腺癌的常见表现。

4.乳腺癌的诊断方法 乳腺癌的诊断需要综合多种检查结果。常用的检查方法包括：乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等。对于可疑病灶，还需进行活检明确诊断。此外，血清肿瘤标志物如CA153、CEA等也可作为辅助诊断手段。

乳腺触诊是乳腺癌筛查的第一步，可发现乳房肿块、乳头溢液等异常。乳腺超声和钼靶是乳腺癌筛查的重要手段，可发现乳腺组织内的异常结构。MRI在乳腺癌的诊断中也发挥着重要作用，尤其是在评估肿瘤的范围、判断保乳手术的可行性等方面。

5.乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的治疗需根据肿瘤分期、分子分型等因素制定个体化方案。常见的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。对于部分早期患者，还可施行保乳手术。术后根据病理结果，还需进行相应的辅助治疗，以降低复发风险。

乳腺癌的手术方式包括乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术。乳腺癌根治术需切除整个乳房及胸大肌，而乳腺癌改良根治术则可保留胸大肌。保乳手术是指在保证肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留乳房外形的手术方式。

术后辅助治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。放疗可消灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发风险。化疗可杀灭全身潜在的微转移灶，提高生存率。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤生长。靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过抑制HER2蛋白的活性来抑制肿瘤生长。

6.乳腺癌的预防措施 乳腺癌的预防需要从多方面入手。首先，要重视乳腺自我检查，定期进行专业体检。其次，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动。此外，对于高风险人群，可在医生指导下采取药物预防或预防性手术等措施。

乳腺自我检查是乳腺癌筛查的重要手段，建议女性每月进行一次乳腺自我检查，发现异常及时就医。定期体检可发现早期乳腺癌，提高治愈率。良好的生活习惯可降低乳腺癌的发病风险。

对于BRCA1/2基因突变携带者等高风险人群，可在医生指导下采取药物预防，如使用他莫昔芬等选择性雌激素受体调节剂。此外，预防性手术，如预防性乳腺切除术，也是降低高风险人群乳腺癌发病风险的有效手段。

总之，乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。了解乳腺癌的病因、临床表现、诊断和治疗方法，有助于我们更好地防治这一疾病。让我们携手努力，共同战胜乳腺癌，守护女性健康。

郑跃辉

洛阳市中心医院