什么是冠心病以及症状有哪些

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，一直备受医学界和公众的关注。本文将深入探讨冠心病的定义、症状以及治疗方法，以帮助公众更好地了解并管理这一疾病。

冠心病的定义与发病机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病变。冠状动脉是为心脏本身供血的血管，当这些血管发生硬化、狭窄或阻塞时，心脏的血液供应就会受到影响，导致心肌缺血或坏死。这种状况被称为冠心病，包括心绞痛、心肌梗死等类型。冠状动脉粥样硬化是动脉壁内脂质、胶原蛋白、钙质等物质沉积形成斑块的过程，这些斑块逐渐增大，最终导致血管腔狭窄，血流受阻。此外，斑块的不稳定破裂可能会引发血栓形成，进一步阻塞血管，导致急性心肌梗死。

冠心病的常见症状

冠心病的症状多种多样，但最常见的包括以下几种：

胸痛（心绞痛）

：这是冠心病最常见的症状之一。心绞痛表现为胸部压迫感或疼痛，通常在体力活动时加剧，休息时缓解。疼痛可能放射到胳膊、肩膀、颈部或下巴。心绞痛的持续时间通常在几分钟内，但若持续超过15分钟，可能提示心肌梗死的风险。

呼吸困难

：在体力活动或休息时，患者可能会感到呼吸急促，这是由于心脏无法有效泵血导致的。这种呼吸困难可能与肺部充血有关，是心力衰竭的早期表现。

心悸

：患者可能会感到心跳加快或不规则，有时伴有晕厥感。心悸可能是心律失常的表现，与冠心病的病理生理过程有关。

疲劳和乏力

：由于心脏供血不足，患者可能会感到异常疲劳，即使在进行轻度活动后也会感到虚弱。这种疲劳感可能与心肌缺血导致的能量代谢障碍有关。

出汗

：在没有明显原因的情况下，患者可能会突然出汗，尤其是在胸部不适时。出汗可能是交感神经系统激活的表现，与心绞痛发作相关。

恶心和消化不良

：部分冠心病患者可能会有恶心、消化不良或胃部不适的症状。这些症状可能与心脏缺血引起的胃肠道血流减少有关。

晕厥

：在极少数情况下，患者可能会因心脏泵血能力急剧下降而出现晕厥。晕厥是心脏输出量严重减少的表现，提示心血管系统存在严重问题。

冠心病的治疗方法

冠心病的治疗需要综合考虑患者的病情、合并症和个体差异。常见的治疗方法包括：

药物治疗

：包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以帮助缓解症状，预防心肌梗死的发生。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险；硝酸酯类药物如硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善心肌缺血；β-阻滞剂如美托洛尔可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心绞痛症状。

介入治疗

：如冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和支架植入术，这些方法可以恢复冠状动脉的血流，缓解症状。介入治疗通过将导管送至狭窄或阻塞的冠状动脉处，利用球囊扩张狭窄部位，再植入金属支架以保持血管通畅。这种治疗方法创伤小、恢复快，适用于部分冠心病患者。

外科手术

：对于严重的冠心病患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术，以绕过狭窄或阻塞的血管，改善心肌的血液供应。冠状动脉搭桥手术需要开胸，将健康的血管移植到心脏，绕过狭窄部位，为心肌提供充足的血液供应。这种治疗方法适用于多支血管病变或介入治疗无效的患者。

生活方式的调整

：包括戒烟、健康饮食、规律运动、控制体重和血压等，这些措施对于预防冠心病的发生和发展至关重要。戒烟可以减少血管炎症和血栓形成的风险；健康饮食可以降低血脂水平，减缓动脉粥样硬化的进展；规律运动可以增强心肌功能，改善心脏供血；控制体重和血压可以减轻心脏负担，降低心血管事件的风险。

冠心病的预防

预防冠心病的关键在于控制危险因素，改善生活方式。常见的预防措施包括：

控制血压、血脂和血糖

：定期监测血压、血脂和血糖水平，采取药物治疗和生活方式干预，将这些指标控制在理想范围内。

保持健康体重

：肥胖是冠心病的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

戒烟限酒

：吸烟是冠心病的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低冠心病的风险；适量饮酒可能对心血管有一定保护作用，但过量饮酒会增加心血管疾病的风险。

健康饮食

：增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，有助于降低血脂水平，减缓动脉

陈雄辉

中山大学附属第一医院