如何确诊滤泡性淋巴瘤?

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于淋巴系统的B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种类型。该病的确诊过程相对复杂，需要多学科团队的协同合作，包括临床医生、病理学家、放射科医生等。本文将详细介绍如何确诊滤泡性淋巴瘤，帮助患者和家属更好地了解这一疾病的诊断过程。

临床表现 滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期症状不典型，容易被忽视。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、发热、盗汗、体重减轻等。淋巴结肿大多发生在颈部、腋窝和腹股沟等部位。部分患者可能伴有肝脏、脾脏肿大，甚至出现全身症状。

影像学检查 影像学检查是诊断滤泡性淋巴瘤的重要手段。常用的检查方法包括X线、CT、MRI、PET-CT等。通过影像学检查可以发现淋巴结肿大、器官受累等情况，有助于评估病情和判断分期。PET-CT作为一种功能影像学检查，可以反映肿瘤的代谢活性，对评估疗效和监测复发具有重要价值。

实验室检查 实验室检查主要包括血常规、生化、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）等。部分滤泡性淋巴瘤患者可能出现贫血、血小板减少、白细胞计数异常等。免疫球蛋白检查可用于评估B细胞功能，部分患者可能出现单克隆免疫球蛋白升高。LDH水平升高可能提示肿瘤负荷较重。

骨髓检查 部分滤泡性淋巴瘤患者可能出现骨髓受累，需要进行骨髓穿刺和活检。通过骨髓检查可以评估骨髓受累程度，对判断预后和制定治疗方案具有重要意义。

淋巴结活检 淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键步骤。手术切除或穿刺活检获取淋巴结组织，经过病理学检查可以明确诊断。病理学检查包括形态学、免疫组化、分子生物学等。形态学检查观察细胞形态特征，免疫组化检测B细胞相关标志物，分子生物学检测基因重排等。综合各项检查结果可以明确诊断滤泡性淋巴瘤。

鉴别诊断 滤泡性淋巴瘤需要与其他类型的淋巴瘤、淋巴结反应性增生、病毒感染等鉴别。需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查、病理学检查等多方面资料，综合判断，明确诊断。

分期 确诊滤泡性淋巴瘤后，需要进行分期评估。常用的分期系统为Ann Arbor分期系统。分期评估需要结合影像学检查、实验室检查、骨髓检查等结果。分期有助于判断预后和制定个体化治疗方案。

综上所述，确诊滤泡性淋巴瘤需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查、病理学检查等多方面资料。确诊过程相对复杂，需要多学科团队的密切配合。明确诊断后，还需要进行分期评估，制定个体化治疗方案。患者和家属应积极配合医生的治疗安排，树立战胜病魔的信心。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区