子宫内膜癌的基础知识及治疗

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种。随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐年上升。本文将详细介绍子宫内膜癌的基础知识及治疗，帮助公众提高对该疾病的认识和预防意识。

一、子宫内膜癌的定义和分类

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，占妇科恶性肿瘤的20%-30%。根据组织学类型，子宫内膜癌可分为两大类：

子宫内膜样癌：约占子宫内膜癌的80%，与雌激素过度刺激有关，预后相对较好。

非子宫内膜样癌：包括浆液性癌、黏液性癌等，预后相对较差。

二、子宫内膜癌的病因和危险因素

雌激素过度刺激：长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征等情况下，体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

遗传因素：有家族史的女性患病风险较高。

内分泌紊乱：糖尿病、高血压等内分泌疾病患者，子宫内膜癌风险增加。

年龄：绝经后女性患病风险增加。

其他：长期应用雌激素替代治疗、遗传因素等。

三、子宫内膜癌的临床表现

异常阴道出血：绝经后阴道出血是最常见的症状，也可见于绝经前女性。

阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。

下腹痛：肿瘤增大压迫周围组织，可引起下腹痛。

体重减轻、乏力等全身症状：晚期患者可出现。

四、子宫内膜癌的诊断

妇科检查：发现子宫增大、变硬等异常。

超声检查：了解子宫内膜厚度、肿瘤大小等。

子宫内膜活检：确诊金标准，取子宫内膜组织进行病理学检查。

影像学检查：CT、MRI等了解肿瘤侵犯范围，评估分期。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物等。

五、子宫内膜癌的治疗

手术治疗：全子宫切除术+双附件切除术，必要时行盆腔淋巴结清扫术。

放疗：术后辅助放疗，或用于不能手术或晚期患者。

化疗：用于晚期或复发患者，常用药物有顺铂、紫杉醇等。

内分泌治疗：适用于雌激素受体阳性患者，常用孕激素类药物。

靶向治疗：针对特定分子靶点，如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗。

六、子宫内膜癌的预防

定期体检：定期妇科检查，早发现、早治疗。

控制体重：肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素，应合理饮食、加强锻炼。

避免长期使用雌激素：更年期妇女应在医生指导下合理使用雌激素。

治疗相关疾病：多囊卵巢综合征、糖尿病等疾病患者，应积极治疗，降低患病风险。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，病因复杂，临床表现多样。通过了解疾病知识，提高警惕，定期体检，可以有效预防和早期发现子宫内膜癌，提高治愈率和生存质量。如出现异常阴道出血等症状，应及时就医，以免延误病情。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院