职业致癌环境工作者与肿瘤标志物检测的必要性

在探讨职业致癌环境工作者与肿瘤标志物检测的必要性之前，我们首先需要了解肺癌的基本情况和危险因素。肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年约有180万人被诊断出患有肺癌，其中约有140万人因此病死亡。肺癌的发生与多种因素有关，其中吸烟、环境暴露、遗传因素等是主要的高危因素。

1. 肺癌的危险因素

1.1 吸烟

吸烟是肺癌最重要的危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，长期吸烟会导致这些物质在肺部积累，增加患肺癌的风险。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。戒烟可以显著降低这一风险，戒烟10年后，患肺癌的风险可降低至不吸烟者的水平。

1.2 环境暴露

长期暴露于职业致癌环境中的人群，如石棉工人、矿工、化工工人等，患肺癌的风险较大。石棉是一种已知的致癌物质，长期接触石棉纤维可导致肺癌、胸膜间皮瘤等肿瘤。矿工长期接触氡气，氡气是自然界中放射性气体，可导致肺癌。化工工人接触苯并芘等多环芳烃，这些物质也是已知的致癌物质。

1.3 遗传因素

家族遗传因素可能会使个体患肺癌的几率增加。有研究表明，如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有肺癌患者，个体患肺癌的风险会增加1.5-3倍。遗传因素与环境因素相互作用，共同影响肺癌的发生。

2. 肿瘤标志物检测的作用

肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或代谢产生的物质，可在血液、尿液等体液中检测。肿瘤标志物检测可以作为肺癌高危人群的辅助检查方法，帮助评估肺癌风险，指导进一步的诊断和治疗。

2.1 吸烟者

对于长期吸烟的人群，肿瘤标志物检测可以作为一种辅助手段，监测肺癌风险。如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）等肿瘤标志物，在吸烟者中的水平可能升高，提示肺癌风险增加。

2.2 有肺癌家族史的人群

对于有肺癌家族史的人群，肿瘤标志物检测可以作为初步的风险监测手段。如果肿瘤标志物水平升高，提示可能存在肺癌风险，需要进一步的影像学检查。

2.3 长期暴露于职业致癌环境的人群

对于长期暴露于职业致癌环境的人群，肿瘤标志物检测是比较合适的风险监测手段。如SCC（鳞状细胞癌相关抗原）在石棉工人中的水平可能升高，提示肺癌风险增加。

3. 肿瘤标志物检测的局限性

需要注意的是，肿瘤标志物检测不能作为确诊肺癌的唯一依据。肿瘤标志物水平升高可能是由于炎症、感染等原因引起，而非肿瘤。肿瘤标志物检测需要和影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）等其他方法结合使用，综合评估肺癌风险。

4. 结论

对于职业致癌环境工作者这一肺癌高危人群，肿瘤标志物检测是一种必要的辅助检查手段。通过检测肿瘤标志物，可以评估肺癌风险，指导进一步的诊断和治疗。然而，肿瘤标志物检测需要和影像学检查等其他方法结合使用，综合评估肺癌风险。对于职业致癌环境工作者来说，定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，是预防和早期发现肺癌的重要措施。

吴卉娟

天津市肿瘤医院