鼻咽癌放疗治疗的深度解析：技术、过程与护理

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病与多种因素相关，包括遗传因素、病毒感染和环境因素等。放疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，具有不可替代的临床价值。本文将从放疗技术、治疗过程及护理三个方面，对鼻咽癌的放疗治疗进行深度解析。

一、鼻咽癌放疗技术

外照射技术 外照射是鼻咽癌放疗的主要手段，通过高能X射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。常用的外照射技术包括：

（1）二维放疗（2D-RT） 二维放疗是最早的放疗技术，通过固定角度的X射线束照射肿瘤组织。该技术操作简单，但对周围正常组织的保护较差。

（2）三维适形放疗（3D-CRT） 三维适形放疗通过CT或MRI等影像技术，将肿瘤组织与周围正常组织区分开来，实现对肿瘤的精确照射。相较于二维放疗，三维适形放疗能更好地保护正常组织，提高治疗效果。

（3）调强放疗（IMRT） 调强放疗是在三维适形放疗的基础上，通过调整射线束的强度，进一步提高肿瘤组织的照射剂量，同时降低周围正常组织的照射剂量。调强放疗能显著提高鼻咽癌的局部控制率，减少放疗相关并发症。

内照射技术 内照射是通过将放射性粒子植入肿瘤组织内部，直接对肿瘤细胞进行照射。内照射技术具有剂量分布均匀、对周围正常组织损伤小等优点，但操作复杂，适用范围有限。

二、鼻咽癌放疗治疗过程

放疗前的准备工作 放疗前需对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等，以明确肿瘤分期、确定放疗方案。此外，还需对患者进行放疗相关知识的宣教，帮助患者建立信心，配合治疗。

放疗实施 根据肿瘤的范围、分期及患者的一般情况，制定个体化的放疗方案。放疗通常分为根治性放疗和姑息性放疗，前者旨在完全杀灭肿瘤细胞，后者主要用于缓解症状、改善生活质量。放疗剂量一般为60-70Gy，分30-33次完成。

放疗后的随访 放疗结束后，需定期对患者进行随访，评估疗效及放疗相关并发症。随访内容包括影像学检查、血常规、肝肾功能等。若出现复发或转移，需及时调整治疗方案。

三、鼻咽癌放疗护理

放疗相关并发症的护理 鼻咽癌放疗过程中，患者可能出现口腔黏膜炎、皮肤损伤、味觉减退等并发症。护理人员需密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，如口腔护理、皮肤护理等，减轻患者的痛苦。

心理护理 鼻咽癌患者往往承受着巨大的心理压力，护理人员需关注患者的心理状况，通过心理疏导、心理支持等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。

生活护理 放疗期间，患者可能出现食欲减退、吞咽困难等症状，影响生活质量。护理人员需指导患者合理膳食，保证营养摄入，同时协助患者进行功能锻炼，提高生活质量。

总之，鼻咽癌放疗治疗是一个复杂的过程，涉及多方面的技术和护理措施。通过深入理解鼻咽癌放疗的原理、过程及护理要点，有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

汤鑫

赣南医学院第三附属医院