胃癌的诊疗现状

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，对人类健康构成严重威胁。本文将对胃癌的诊疗现状进行详细阐述，以期提高公众对胃癌的认识和防治意识。

一、胃癌的病因及发病机制 胃癌的发生是多因素、多步骤的复杂过程，主要与以下因素有关： 1.幽门螺杆菌感染：长期感染幽门螺杆菌可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌发生风险。 2.不良饮食习惯：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌发病密切相关。 3.遗传因素：有胃癌家族史的人群发病风险较高。 4.其他因素：如吸烟、饮酒、肥胖等。

二、胃癌的临床表现 胃癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可出现以下典型症状： 1.上腹痛：疼痛性质可为隐痛、钝痛或剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。 2.食欲减退、消瘦：由于肿瘤消耗及消化道梗阻，患者可出现进行性消瘦。 3.呕血和黑便：肿瘤侵犯胃黏膜血管，可引起上消化道出血。 4.腹部肿块：晚期胃癌可触及上腹部肿块。

三、胃癌的诊断 胃癌的诊断主要依赖于以下检查手段： 1.胃镜检查：胃镜结合活检是诊断胃癌的金标准，可明确肿瘤部位、大小及侵犯范围。 2.影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤分期及有无远处转移。 3.实验室检查：血常规、肿瘤标志物等，可辅助诊断及监测疗效。

四、胃癌的治疗 胃癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者一般状况等因素，采取个体化治疗方案： 1.手术治疗：对于局部进展期胃癌，手术切除是首选治疗方法，包括根治性胃切除术和姑息性手术。 2.化疗：对于进展期胃癌，术前新辅助化疗可提高手术切除率，术后辅助化疗可降低复发风险。 3.放疗：对于部分胃癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，缓解症状、控制病情进展。 4.靶向治疗和免疫治疗：对于HER2阳性或微卫星不稳定的胃癌患者，可考虑靶向治疗或免疫治疗。

五、胃癌的预后及随访 胃癌患者的预后与肿瘤分期、治疗效果密切相关。早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌预后较差。患者治疗后需定期随访，监测病情变化，及时发现复发和转移。

总之，胃癌的诊疗涉及多学科、多手段的综合应用，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。提高公众对胃癌的认识，加强早期筛查，是提高胃癌治愈率、降低死亡率的关键。希望本文能为胃癌患者及家属提供参考，帮助大家更好地应对这一疾病挑战。

董玉莲

晋中市第二人民医院