乳腺癌改良根治术的治疗现状

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗现状始终是医学领域关注的焦点。在众多治疗手段中，手术疗法占据着核心地位。本文将详细阐述乳腺癌改良根治术（Modified Radical Mastectomy, MRM）的治疗现状。

乳腺癌改良根治术概述

乳腺癌改良根治术是在传统根治术基础上发展而来的一种手术方式，旨在去除肿瘤的同时尽可能保留乳房的外观和功能。改良根治术包括全乳切除术和腋窝淋巴结清扫两部分。该手术方式相较于传统根治术，能更好地保护患者的生活质量。全乳切除术指的是完全切除包含肿瘤的乳腺组织，而腋窝淋巴结清扫则是去除腋窝区域可能受肿瘤侵犯的淋巴结。这种手术方式的核心在于在根治肿瘤的同时，减少对患者的身体和心理影响。

乳腺癌改良根治术的适应症与禁忌症

改良根治术主要适用于早期乳腺癌患者，尤其是那些肿瘤直径较小、腋窝淋巴结转移可能性低的患者。对于这类患者，改良根治术能够在有效控制病情的同时，尽可能地保留乳房的外观和功能。然而，对于肿瘤较大、腋窝淋巴结转移明显的患者，可能需要考虑更为激进的手术方式，如全乳切除术或更广泛的淋巴结清扫。此外，对于身体状况差、有严重心肺疾病等手术禁忌症的患者，改良根治术可能不适用，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。

手术过程

改良根治术的手术过程包括以下几个步骤：首先进行全乳切除，即完整切除包含肿瘤的乳腺组织；随后进行腋窝淋巴结清扫，即去除腋窝区域可能受肿瘤侵犯的淋巴结。手术中会尽量减少对周围正常组织的损伤，以保护患者的功能和外观。手术过程中，医生会采用精细的手术技术，如皮瓣保存技术、神经保护技术等，以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

术后恢复与并发症

术后恢复是患者关注的另一个重点。改良根治术后，患者需要一定时间的休息和恢复，通常包括伤口护理、疼痛控制和肩关节功能恢复训练。术后可能发生的并发症包括感染、出血、淋巴水肿等，但随着手术技术的不断改进和术后管理的规范化，这些并发症的发生率已大大降低。术后感染是最常见的并发症之一，通常表现为伤口红肿、疼痛、分泌物增多等。预防感染的关键在于严格的无菌操作和术后伤口护理。出血是另一个需要关注的并发症，通常发生在术后24小时内。对于出血，需要及时处理，如止血、输血等。淋巴水肿是改良根治术后常见的长期并发症，表现为患侧上肢肿胀、皮肤紧张、活动受限等。预防淋巴水肿的关键在于术后早期活动、穿戴弹力袖套、进行淋巴引流按摩等。

预后与生存率

改良根治术对早期乳腺癌患者预后有着显著的改善作用。研究表明，接受改良根治术的患者5年生存率可达80%以上，且局部复发率低。对于部分患者，术后辅助放疗和化疗可以进一步提高生存率和降低复发风险。放疗可以杀死可能残留的肿瘤细胞，降低局部复发的风险；化疗可以杀死全身可能转移的肿瘤细胞，降低远处转移的风险。此外，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的出现，乳腺癌的综合治疗策略也在不断优化，为患者带来更多希望。

结语

乳腺癌改良根治术作为手术治疗乳腺癌的重要手段，其优势在于在有效去除肿瘤的同时，尽量保持乳房的外观和功能，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，改良根治术及其相关治疗策略将继续优化，为乳腺癌患者带来更多希望。同时，我们也需要关注患者的术后康复和生活质量，通过多学科合作，为患者提供全方位的治疗和护理，帮助她们更好地回归社会和家庭生活。

徐晓森

广东省第二人民医院琶洲院区