胃癌的防治指导

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，对人类健康构成了严重威胁。了解胃癌的发病机制、风险因素、早期识别和治疗手段对于防治胃癌具有重要意义。

胃癌的发病机制

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。目前认为，胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程：

慢性炎症和萎缩性胃炎

：长期慢性炎症和萎缩性胃炎可导致胃黏膜上皮细胞的损伤和再生，增加癌变的风险。

肠上皮化生和异型增生

：在慢性炎症和萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜上皮细胞可发生肠上皮化生和异型增生，这是胃癌发生的重要病理基础。

基因突变和信号通路异常

：胃癌的发生与多种基因突变和信号通路异常密切相关，如p53、HER2、EGFR等基因的突变，以及Wnt、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的激活。

胃癌的风险因素

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的风险因素之一，感染者胃癌风险增加2-6倍。

饮食习惯

：高盐、高脂、熏制和腌制食品摄入过多，新鲜蔬菜水果摄入不足，均可增加胃癌风险。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和饮酒可增加胃癌的发病风险。

家族史

：有胃癌家族史的人群胃癌风险增加。

肥胖和代谢综合征

：肥胖和代谢综合征可增加胃癌的发病风险。

胃癌的早期识别

早期胃癌往往无明显症状，随着病情进展，可出现以下症状：

上腹部不适、疼痛

：可表现为上腹部隐痛、饱胀感等。

消化不良

：如食欲减退、嗳气、反酸等。

体重下降

：无明显原因的体重下降。

黑便

：由于肿瘤侵犯胃黏膜引起出血，可出现黑便。

如出现上述症状，应及时就医，进行胃镜检查以明确诊断。

胃癌的治疗手段

手术治疗

：手术切除是胃癌治疗的主要手段，包括全胃切除和部分胃切除。

化疗

：对于中晚期胃癌，可采用术前新辅助化疗和术后辅助化疗，以提高手术切除率和降低复发率。

放疗

：对于部分不能手术切除或术后复发的胃癌，可采用放疗以控制病情。

靶向治疗和免疫治疗

：针对HER2阳性、MSI-H/dMMR等特定分子标志物的胃癌患者，可采用靶向治疗和免疫治疗。

总之，胃癌的防治是一个系统工程，需要从病因预防、早期识别、规范治疗等多方面入手。通过积极改善生活方式、定期体检、及时就医，提高胃癌的早诊早治率，降低胃癌的发病率和死亡率。

林栖

莆田市第一医院