成人Still病简要科普

成人Still病（Adult-onset Still's disease, AOSD），又称成人变应性亚急性败血症，是一种少见的全身性炎症性疾病，其确切的发病机制至今尚未完全明确，但普遍认为与遗传、感染、免疫异常等多重因素相关。该病的症状多样，且缺乏特异性，给诊断和治疗带来了一定难度。本文将详细介绍成人Still病的诊断标准、治疗方法以及预后情况。

诊断

成人Still病的诊断主要基于临床症状、实验室检查和影像学检查，并需排除其他可能引起类似症状的疾病。诊断标准如下：

发热

：患者每日体温超过39°C，并持续至少一周。发热通常为疾病的首发症状，呈弛张热或间歇热型，且多在午后或傍晚达到高峰。

皮疹

：皮疹是成人Still病的另一个典型症状，常在发热时出现，通常为非瘙痒性的，可呈红斑或斑丘疹，多见于躯干和四肢近端。

关节炎

：关节炎影响一个或多个关节，并通常呈现对称性。关节症状可轻可重，轻者仅有关节疼痛，重者可出现关节肿胀和活动受限。

排除其他疾病

：成人Still病需要与多种疾病进行鉴别，包括感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病等。实验室检查和影像学检查结果对于排除其他疾病至关重要。

实验室检查中，成人Still病患者常出现白细胞计数增多，特别是中性粒细胞比例升高，血小板计数增多，血清铁蛋白水平显著升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增高等炎症指标异常。此外，部分患者可能伴有肝功能异常、肌酶升高等。

影像学检查，如X线、超声或MRI，可用于评估关节炎症的程度和排除其他关节病变。

治疗

成人Still病的治疗目标是控制症状、减轻炎症反应、预防并发症，并尽可能恢复患者的生活质量。治疗方法包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：适用于轻至中度关节症状和肌肉疼痛的患者。NSAIDs可以缓解疼痛和降低炎症，但对控制高热和皮疹效果有限。

糖皮质激素（如泼尼松）

：对于症状严重的患者，糖皮质激素是控制炎症反应、减轻发热和皮疹的有效手段。但由于长期使用糖皮质激素可能导致多种副作用，因此需要在医生指导下谨慎使用，并适时减量。

病程控制抗风湿药物（DMARDs）

：对于NSAIDs和糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用DMARDs，如羟氯喹、甲氨蝶呤等，以控制病情进展和减少复发。

生物制剂

：对于传统治疗无效或不耐受的患者，生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）α药物提供了新的治疗选择。它们通过靶向炎症通路的关键分子，有效控制病情。

支持性治疗

：包括物理治疗、职业治疗等，旨在帮助患者改善关节功能、增强肌肉力量、提高日常生活能力。

免疫抑制剂

：在某些难治性或重症患者中，可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以控制病情。

预后

成人Still病的预后因人而异，部分患者在经过有效治疗后可以实现长期缓解，但也有患者会经历反复发作。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。患者需要定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。

总之，成人Still病作为一种罕见的系统性炎症性疾病，其诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查，并排除其他可能的疾病。治疗策略应个体化，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、DMARDs、生物制剂等。通过有效的治疗，大多数患者可以控制症状，维持正常的生活和工作。

任然

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