慢性髓细胞白血病如何治疗和康复

慢性髓细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种起源于骨髓中多能造血干细胞的克隆性恶性肿瘤，表现为髓系细胞过度增殖。随着医学技术的不断进步，CML的治疗和康复策略已经取得了显著进展。本文将详细介绍CML的综合治疗和康复方法，为患者提供全面的治疗指导。

一、CML的诊断 CML的诊断主要依赖于血液学检查、骨髓检查和分子生物学检查。血液学检查可见白细胞计数明显升高，分类以中性粒细胞为主。骨髓检查可见髓系细胞增生，以中幼粒和晚幼粒细胞为主。分子生物学检查发现BCR-ABL融合基因是CML的确诊依据。

二、CML的治疗策略 1. 靶向治疗 酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs）是CML治疗的首选药物，如伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼等。TKIs通过抑制BCR-ABL融合蛋白的活性，从而抑制白血病细胞的增殖和生存。研究表明，TKIs治疗CML的疗效显著，长期生存率可达80%以上。

造血干细胞移植 对于TKIs治疗无效或不能耐受的患者，造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）是另一种有效的治疗选择。HSCT通过清除异常克隆细胞，恢复正常造血功能。然而，HSCT存在一定的风险和并发症，适用于年轻、身体状况良好的患者。

支持治疗 CML患者常伴有贫血、出血倾向等并发症，需要输血、抗感染等支持治疗。此外，TKIs可能导致不良反应，如水肿、肌肉关节痛等，需要对症治疗。

三、CML的康复指导 1. 定期随访 CML患者需要定期进行血液学检查和分子生物学检查，监测病情变化。对于TKIs治疗的患者，需要定期检测BCR-ABL融合基因水平，评估疗效。

生活方式调整 CML患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高身体素质，减少并发症的发生。

心理支持 CML患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。家人和医生应给予关心和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

药物依从性 CML患者需要长期服用TKIs，良好的药物依从性是疗效的关键。患者应严格遵照医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。

总之，CML是一种可控的慢性疾病，通过综合治疗和康复指导，患者可获得长期生存和良好的生活质量。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，调整生活方式，保持良好的心理状态，以期早日康复。

顾亚峰

上海市长征医院