癌性疼痛的治疗

在实体肿瘤患者中，癌性疼痛是一个常见且严重影响患者生活质量的问题。癌性疼痛不仅仅是肿瘤本身引起，也可能由治疗过程中的并发症、手术及放疗所导致。因此，癌性疼痛的治疗不仅是缓解疼痛本身，还包括改善患者的整体生活质量。在家庭护理环境中，正确认识和处理癌性疼痛至关重要。

癌性疼痛的识别

癌性疼痛的表现形式多样，可能为持续性疼痛、间歇性疼痛或突发性疼痛。疼痛的部位可能与肿瘤的位置有关，也可能因为肿瘤转移影响其他部位。疼痛的性质可能是钝痛、刺痛、烧灼感或压迫感。患者及家属应密切观察疼痛的变化，记录疼痛的强度、频率和持续时间，以便于向医疗专业人员提供准确的信息。

疼痛评估

在家庭护理中，疼痛评估是一个持续的过程。可以使用简单的数字评分量表（NRS），让患者根据自己的感受给出0至10的评分，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。此外，还可以使用面部表情量表（FPS-R）等非语言工具帮助评估疼痛。

疼痛管理

癌性疼痛的管理应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则，即按疼痛程度递增使用药物，同时注意个体化治疗和综合治疗。家庭护理中，家属应配合医生的处方，按时给药，并观察药物的效果和副作用。

第一阶梯

：针对轻度疼痛，使用非阿片类镇痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。

第二阶梯

：中度疼痛，可使用弱阿片类药物，如可待因或曲马多。

第三阶梯

：重度疼痛，使用强阿片类药物，如吗啡。

非药物治疗

除了药物治疗外，家庭护理中还可以采用多种非药物治疗方法来辅助缓解癌性疼痛：

物理治疗

：如热敷、冷敷、按摩等，可以缓解某些类型的疼痛。

心理干预

：心理支持和心理咨询有助于患者应对疼痛带来的心理压力。

放松技巧

：如深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等，有助于减轻疼痛感受。

生物反馈

：通过监测生理指标（如心率、血压）来训练患者控制疼痛。

家庭护理中的注意事项

沟通

：家属应与患者保持开放的沟通，了解患者的感受和需求，给予情感支持。

教育

：家属应了解癌性疼痛的特点和治疗方法，以便更好地支持患者。

安全

：确保家中环境安全，避免跌倒或其他可能导致疼痛加剧的事故。

营养

：保证患者获得充足的营养，以支持身体对抗疼痛和疾病。

结语

癌性疼痛的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗和家庭护理等多方面因素。通过正确识别和评估疼痛，以及采取有效的治疗和管理措施，可以显著提高患者的生活质量。家庭护理在这一过程中扮演着至关重要的角色，家属的理解和支持对患者的康复至关重要。

吴颖

中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院