肠癌放疗准则

大肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段涵盖手术、放疗和药物治疗等多种方式。本文旨在详细介绍大肠癌的放疗准则，特别是药物治疗在其中的作用与实践。

大肠癌概述

大肠癌是指发生在结肠和直肠粘膜上皮的恶性肿瘤，根据肿瘤的生物学特性和临床表现，可分为结肠癌和直肠癌。随着人口老龄化和生活方式的改变，大肠癌的发病率逐年上升。放疗和药物治疗是大肠癌综合治疗中的重要组成部分，特别是在手术无法完全切除病灶或患者不适宜手术的情况下。

放疗在大肠癌治疗中的地位

放疗是利用放射线破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗目的。对于大肠癌患者而言，放疗主要应用于以下几种情况：局部晚期直肠癌、术后辅助治疗以及缓解症状的治疗。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术后复发风险，并改善患者的生活质量。

药物治疗的作用

在放疗过程中，药物治疗扮演着至关重要的角色。药物治疗可以增强放疗的效果，减轻放疗引起的副作用，提高患者的耐受性和生活质量。药物治疗主要包括化疗药物和靶向治疗药物。

化疗药物

化疗药物是大肠癌药物治疗的基石。它们可以杀死或抑制癌细胞的生长，与放疗联合使用时，可以增强放疗的效果。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康等。这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给药。

靶向治疗药物

靶向治疗药物是针对癌细胞特定分子靶点的药物，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。目前，大肠癌的靶向治疗主要包括针对表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体。这些药物适用于特定的大肠癌患者群体，如KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的转移性结直肠癌患者。

放疗与药物治疗的联合应用

放疗与药物治疗的联合应用可以显著提高治疗效果。例如，在局部晚期直肠癌的治疗中，放疗与氟尿嘧啶类化疗药物的联合应用可以提高肿瘤的局部控制率和生存率。此外，放疗与靶向治疗药物的联合使用也在不断探索中，以期为患者带来更好的治疗效果。

放疗和药物治疗的副作用管理

放疗和药物治疗都可能引起一定的副作用，如消化道反应、皮肤反应、骨髓抑制等。因此，合理的药物剂量调整、副作用预防和治疗是提高患者生活质量的关键。医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的治疗反应和副作用，及时调整治疗策略。

结语

大肠癌的放疗和药物治疗是提高患者生存质量和延长生存期的重要手段。随着医学技术的不断进步，新的放疗技术和药物不断涌现，为大肠癌患者提供了更多的治疗选择。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

马慧

成都市第二人民医院龙潭院区