宫颈癌筛查：如何识别高危型HPV感染

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。宫颈癌的筛查对早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。本文将详细介绍宫颈癌筛查中的关键环节——高危型HPV感染的识别。

一、宫颈癌筛查的重要意义 宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段之一，通过定期进行筛查，可以及时发现宫颈癌及其癌前病变，从而提高治愈率和生存率。宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测两项检查，这两项检查可以相互补充，提高筛查的敏感性和特异性。

二、宫颈细胞学检查（TCT） 宫颈细胞学检查（TCT）是一种通过采集宫颈细胞进行显微镜下观察和分析的检查方法，可以检测宫颈上皮细胞是否存在异常或癌变。TCT检查对宫颈癌及癌前病变的检出率较高，是早期发现宫颈癌的重要手段之一。TCT检查的操作方法简单，只需用特制的取样器刮取宫颈表面的细胞，然后将细胞涂片送至实验室进行显微镜下观察。

三、HPV检测 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素，其中部分高危型HPV（如HPV16、18型）与宫颈癌的发生密切相关。因此，HPV检测对于宫颈癌筛查具有重要意义。HPV检测主要通过采集宫颈分泌物或细胞，利用分子生物学技术检测是否存在高危型HPV DNA。通过HPV检测，可以评估受检者是否存在宫颈癌的高危因素，从而指导后续的筛查和诊疗方案。

四、如何识别高危型HPV感染 1. 检测方法：目前常用的HPV检测方法包括聚合酶链反应（PCR）和杂交捕获技术（HC2）。这些方法具有较高的敏感性和特异性，可以准确识别高危型HPV感染。

感染风险评估：对于HPV检测结果阳性的患者，需要进一步评估感染风险。主要依据包括HPV型别、感染时间、患者年龄等因素。高危型HPV感染若持续存在，宫颈癌的风险将显著增加。

定期复查：对于高危型HPV感染的患者，需要定期进行复查，以评估感染状况的变化。复查的时间间隔一般为6-12个月，根据患者的具体情况进行调整。

结合TCT检查：HPV检测结果阳性的患者，应结合TCT检查结果进行综合评估。若TCT检查发现异常细胞，需要进一步进行宫颈活检等检查，明确诊断。

五、总结 宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段，通过宫颈细胞学检查和HPV检测，可以及时发现宫颈癌及其癌前病变。高危型HPV感染的识别是宫颈癌筛查的关键环节，需要综合运用多种检测方法，并结合患者的具体情况进行评估。通过定期进行宫颈癌筛查，可以显著提高宫颈癌的早期诊断率和治愈率，降低宫颈癌的发病率和死亡率。

张筱婧

浙江省肿瘤医院