声音变化与喉癌：不可忽视的早期预警

喉癌，一种发病率逐年上升的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。由于其早期症状不明显，很多患者在发现时已经进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对喉癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将对喉癌的早期症状进行详细探讨，特别是声音变化这一容易被忽视的预警信号。

喉癌的病理基础

喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，根据肿瘤发生的位置不同，可以分为声门上型、声门型和声门下型三种类型。

声门上型喉癌

：发生在喉部的上半部分，包括会厌和梨状窝。这种类型的喉癌较为罕见，约占喉癌的10%左右。其症状包括耳痛、咽喉疼痛、吞咽困难等。

声门型喉癌

：发生在声带和声门区域，是最常见的喉癌类型，约占60%-70%。其典型症状包括声音嘶哑、咳嗽、咳痰等。

声门下型喉癌

：发生在喉部的下半部分，较为罕见，约占5%-10%。其症状包括咳嗽、呼吸困难、颈部肿块等。

不同类型喉癌的临床表现有所差异，但它们共同的特点是影响喉部的正常功能，包括声音的产生和食物的吞咽。

喉癌的早期症状

喉癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视，常见的早期症状包括：

喉咙疼痛或不适

：喉癌患者可能会经历持续的喉咙痛、喉部不适或刺激感，这种疼痛可能与肿瘤对周围组织的压迫或侵犯有关。

声音变化

：声音沙哑、嘶哑或变得低沉是喉癌的典型症状之一。这种变化可能因为肿瘤影响了声带的正常振动。值得注意的是，这种声音变化通常是持续性的，并且随着肿瘤的增长而逐渐加重。

吞咽困难

：肿瘤可能阻塞喉部，导致食物、液体或唾液难以通过喉咙进入食道，从而引起吞咽困难。

喉部肿块或肿胀

：喉部肿块或肿胀可能是肿瘤本身的直接表现，也可能是肿瘤压迫周围组织所致。

咳嗽或咳血

：持续的咳嗽和咳血（血痰）可能是喉癌的症状之一，这与肿瘤侵犯血管有关。

喉部淋巴结肿大

：喉癌可能导致喉部附近的淋巴结肿大，这是身体对肿瘤的反应。

声音变化与喉癌的关系

声音变化是喉癌最常见的早期症状之一。喉部是声音产生的主要部位，由声带和声门构成。当喉部发生肿瘤时，可能会影响声带的闭合和振动，导致声音的变化。这种变化通常是持续性的，并且随着肿瘤的增长而逐渐加重。

值得注意的是，声音变化并非喉癌的特异性症状，它也可能是其他疾病的表现，如声带炎、声带息肉、声带结节等。因此，当出现声音变化时，应综合其他症状和体征，进行进一步的检查和诊断。

鉴别诊断

喉癌的诊断需要与其他一些疾病进行鉴别，包括：

喉炎

：急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，表现为声音嘶哑、喉痛、咳嗽等症状。慢性喉炎多由长期烟酒刺激、用声过度等因素引起，表现为持续性声音嘶哑、喉部不适等。

声带结节

：长期用声过度、发音不当等因素可导致声带黏膜受损，形成声带结节。表现为声音嘶哑、发音困难等。

声带息肉

：长期烟酒刺激、慢性炎症等因素可导致声带黏膜过度增生，形成声带息肉。表现为声音嘶哑、发音困难等。

当出现声音变化等症状时，应及时就医，进行专业的评估和诊断。医生会根据病史、体格检查、影像学检查（如喉镜、CT或MRI）等手段，综合判断，明确诊断。

诊断和治疗

喉癌的诊断通常包括以下几个步骤：

病史询问和体格检查

：医生会详细询问病史，了解症状的起始时间、持续时间、伴随症状等。同时，医生会进行喉部的视诊和触诊，了解喉部的情况。

影像学检查

：如喉镜、CT或MRI等，可以直接观察喉部的病变情况，了解肿瘤的大小、范围、有无侵犯周围组织等。

活检

：对可疑病变进行活检，取得组织标本，在显微镜下观察细胞形态，明确诊断。

治疗喉癌的方法包括手术、放疗和化疗，具体的治疗方案需要根据肿瘤的类型、分期和患者的整体健康状况来决定。对于早期喉癌，手术切除是首选的治疗方法，可以彻底

吴峥

河北医科大学第四医院