常见的惰性非霍奇金淋巴瘤种类

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组异质性较强的恶性肿瘤，其中惰性非霍奇金淋巴瘤（iNHL）是进展缓慢、预后相对较好的一类。本文将详细介绍常见的惰性非霍奇金淋巴瘤种类及其手术治疗。

一、惰性非霍奇金淋巴瘤概述 惰性非霍奇金淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤的30%，可分为以下几类： 1. 滤泡性淋巴瘤（FL） 2. 边缘区淋巴瘤（MZL） 3. 小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL） 4. 淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）

二、滤泡性淋巴瘤（FL） 1. 病理特点：FL占惰性NHL的70%以上，以滤泡中心细胞异常增生为特征。 2. 临床表现：多表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常伴全身症状如乏力、发热、盗汗等。 3. 手术治疗：对于局限性FL，可考虑行手术切除，术后辅以放疗；对于广泛期FL，手术治疗并非首选，以化疗为主。

三、边缘区淋巴瘤（MZL） 1. 病理特点：MZL占惰性NHL的10%左右，以边缘区B细胞异常增生为特征。 2. 临床表现：多见于中老年患者，好发于胃肠道、脾脏等部位，可表现为肿块、出血等症状。 3. 手术治疗：对于局限性MZL，手术切除是首选治疗方法，术后辅以放疗或化疗，预后较好。

四、小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL） 1. 病理特点：SLL是慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的组织学对应型，以小淋巴细胞异常增生为特征。 2. 临床表现：多见于中老年患者，可表现为全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等症状。 3. 手术治疗：SLL一般不需手术治疗，以化疗、免疫治疗为主。

五、淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 1. 病理特点：LPL是一类罕见的惰性NHL，以淋巴浆细胞异常增生为特征。 2. 临床表现：多见于中老年患者，可表现为淋巴结肿大、贫血、高钙血症等症状。 3. 手术治疗：对于局限性LPL，可考虑行手术切除，术后辅以化疗或放疗。

六、手术治疗的注意事项 1. 术前评估：对于拟行手术治疗的患者，需全面评估患者的一般情况、肿瘤分期、合并症等，以确定手术适应症。 2. 手术方式：根据肿瘤的部位、大小、范围，选择合适的手术方式，如淋巴结清扫、肿瘤切除术等。 3. 术后管理：术后需密切观察患者的生命体征、出血、感染等并发症，及时处理，同时辅以放疗、化疗等综合治疗。

总之，惰性非霍奇金淋巴瘤的治疗需综合考虑肿瘤的病理类型、分期、患者的一般情况等因素，制定个体化治疗方案。手术治疗在部分惰性NHL中具有重要地位，但需严格把握手术适应症，同时辅以其他治疗手段，以提高患者的生存质量和预后。

林攀

复旦大学附属中山医院