肝癌放射治疗的意义及方法

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、化疗、介入治疗和放射治疗等。本文将重点探讨肝癌放射治疗的意义及方法，以帮助患者和医疗工作者更好地理解这种治疗方式。

肝癌放射治疗的意义

局部控制

：放射治疗通过高能量射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而达到局部控制肝癌发展的目的。

减少症状

：对于晚期肝癌患者，放射治疗可以减轻疼痛、缓解黄疸等症状，提高患者的生活质量。

辅助手术

：术前放射治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后放射治疗则有助于消灭残留癌细胞，减少复发风险。

综合治疗

：放射治疗常与化疗、靶向治疗等手段联合应用，以增强治疗效果。

肝癌放射治疗的方法

外照射治疗

：这是最常见的放射治疗方式，通过体外的放射源发射射线，穿透身体照射肿瘤区域。

三维适形放射治疗（3D-CRT）

：根据肿瘤的三维形状调整射线束，以最大限度地减少对正常组织的损伤。

强度调制放射治疗（IMRT）

：通过调整射线束的强度分布，更精确地覆盖肿瘤，保护周围正常组织。

内照射治疗

：通过将放射源植入肿瘤内部或其附近，直接对肿瘤进行照射。

近距离放射治疗

：适用于表浅或易于接近的肿瘤，如肝癌的肝动脉内近距离放射治疗。

选择性内照射治疗

：通过肝动脉将放射性物质直接输送到肿瘤区域，减少全身性副作用。

立体定向放射治疗（SBRT）

：利用高精度技术对肿瘤进行高剂量、少分割的放射治疗，适用于小体积肝癌。

质子束治疗

：与X射线相比，质子束在穿透组织时能量释放更集中，对肿瘤周围的正常组织损伤更小。

放射治疗的适应症与限制

放射治疗并非适用于所有肝癌患者，其适应症包括：

不适合手术或拒绝手术的患者。

多发性肝癌或肿瘤位置不利于手术的患者。

手术后辅助治疗，以降低复发风险。

然而，放射治疗也存在一定的限制，如：

肝功能严重受损的患者可能无法耐受放射治疗。

肿瘤体积过大或位置特殊，使得放射治疗难以精确照射。

总结

肝癌放射治疗是肝癌综合治疗中的重要组成部分，其意义在于局部控制肿瘤、减轻症状、辅助手术以及与其他治疗手段的联合应用。选择合适的放射治疗方法，需要根据患者的具体情况和肿瘤的特征综合考虑。随着放射治疗技术的不断进步，其在肝癌治疗中的应用将更加广泛，为患者带来更多的治疗选择和希望。

孙勇

中国科学院合肥肿瘤医院