非小细胞肺癌治疗之旅：希望之光，共筑生命桥梁

在肿瘤学领域，非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，约占所有肺癌病例的85%。其中，携带RET基因突变的患者群体相对较小，但RET基因融合或突变的存在对治疗选择和预后具有重要影响。本文将详细探讨RET突变非小细胞肺癌的手术治疗及其在整体治疗中的作用。

RET基因突变与非小细胞肺癌

RET基因突变在非小细胞肺癌中的比例约为1-2%，尽管比例不高，但由于肺癌患者基数庞大，因此绝对患者数量不容忽视。RET基因突变包括基因融合和点突变两种形式，其中基因融合更为常见。RET基因的异常激活会促进肿瘤细胞的增殖和存活，增加肿瘤侵袭和转移的风险。

手术治疗在RET突变非小细胞肺癌中的地位

对于早期非小细胞肺癌患者，手术治疗是首选且可能实现根治的治疗方式。对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌患者，手术同样适用。手术可以彻底移除肿瘤，减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

手术适应症与禁忌症

手术治疗适用于肿瘤局限于胸腔、无远处转移的RET突变非小细胞肺癌患者。手术前需进行全面评估，包括影像学检查、肺功能测试等，以确定患者是否适合手术。绝对禁忌症包括严重的心肺功能不全、广泛的胸膜或纵隔转移等。

手术方式

手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。具体手术方式需根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的肺功能等因素综合考虑。肺叶切除术是最常见的手术方式，适用于肿瘤较大或侵犯肺叶的患者。楔形切除术和肺段切除术适用于肿瘤较小、局限于肺段的患者。

围手术期管理

围手术期管理对提高手术安全性和疗效至关重要。术前需对患者进行全面评估，制定个体化手术方案。术中需严格遵循无菌原则，减少术中出血和并发症。术后需密切监测患者生命体征，及时处理术后并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。

术后辅助治疗

对于部分高风险RET突变非小细胞肺癌患者，术后可能需要接受辅助治疗，以降低复发风险。辅助治疗包括化疗、靶向治疗、放疗等。具体治疗方案需根据患者的病理分期、分子分型、耐受性等因素综合考虑。

手术治疗的局限性

虽然手术治疗是早期RET突变非小细胞肺癌的首选治疗方式，但也存在一定的局限性。部分患者由于肿瘤侵犯范围广、肺功能差等原因，无法接受手术。即使能够手术，术后复发和转移的风险依然存在。因此，对于RET突变非小细胞肺癌患者，需要综合运用手术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案。

总结

RET突变非小细胞肺癌的治疗需要多学科团队的密切合作。手术治疗在早期患者中具有重要地位，但术后复发和转移风险依然存在。未来，随着对RET基因突变机制的深入研究，针对RET靶点的新型治疗药物有望为RET突变非小细胞肺癌患者带来新的治疗选择。我们应保持乐观，积极面对，共筑生命桥梁，为患者带来生的希望。

洪涛

海南医学院第一附属医院龙华院区