《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌（Breast Cancer）作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康构成了严重威胁。乳腺癌的临床表现形式多样，其中炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）作为一种罕见且侵袭性极强的亚型，对患者的生命健康造成了极大的威胁。本文将对乳腺癌的炎性表现及其药物治疗进行详细阐述，以增加公众对这一疾病的认识和理解。

乳腺癌炎性表现的临床特征

炎性乳腺癌的临床表现与急性乳腺炎相似，但病因却截然不同。炎性乳腺癌的特征性表现为乳房皮肤红肿、发热和皮肤水肿，这些都是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管导致的淋巴回流障碍。此外，患者可能还会有乳房疼痛、乳房肿块、乳头内陷或溢液等其他症状。由于这些症状与乳腺炎相似，炎性乳腺癌容易被误诊，延误治疗时机。

炎性乳腺癌的诊断

炎性乳腺癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X线乳腺摄影、超声检查、核磁共振成像（MRI）等，这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置以及是否有淋巴结转移。活检是确诊乳腺癌的金标准，包括细针抽吸活检和核心针活检等。病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和分子分型，对指导治疗和预后评估具有重要意义。

药物治疗原则

对于炎性乳腺癌，治疗原则是尽早开始全身性治疗，以控制病情进展。药物治疗主要包括以下几种：

化学治疗

：化疗是炎性乳腺癌的首选治疗方法，目的是缩小肿瘤、控制病情进展，并为手术创造条件。常用的化疗药物包括蒽环类（如表柔比星）、紫杉醇类（如紫杉醇）等。化疗方案的选择需要根据肿瘤的分子分型、患者的一般状况和耐受性等因素综合考虑。

靶向治疗

：针对HER2过表达的乳腺癌，可以使用HER2靶向治疗药物，如曲妥珠单抗，以提高治疗效果。HER2阳性的炎性乳腺癌患者可以从HER2靶向治疗中获益，显著提高无病生存期和总生存期。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗是重要的治疗手段，可以减少肿瘤的生长和复发风险。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来普唑）等。内分泌治疗需要根据患者的激素受体状态和月经状况选择合适的药物和治疗方案。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中也显示出潜力，通过激活机体的免疫系统来攻击癌细胞。PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者可以从免疫治疗中获益。免疫治疗药物如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等在部分患者中显示出良好的疗效和耐受性。

药物治疗的挑战与进展

尽管药物治疗在炎性乳腺癌中取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。例如，部分患者对化疗药物产生耐药，导致治疗效果不佳。此外，靶向治疗和免疫治疗的适应症和疗效也存在个体差异。因此，个体化治疗和精准医疗是未来治疗炎性乳腺癌的重要方向。

克服耐药

：针对化疗耐药的炎性乳腺癌患者，需要探索新的治疗策略，如联合应用多种药物、开发新的药物靶点等。耐药机制的研究有助于指导个体化治疗，提高治疗效果。

精准医疗

：基于肿瘤的分子分型和基因检测，可以为患者提供更精准的治疗方案。例如，对于BRCA1/2突变的炎性乳腺癌患者，PARP抑制剂（如奥拉帕尼）可以作为有效的治疗选择。精准医疗可以提高治疗的针对性和有效性，减少不良反应。

多学科综合治疗

：炎性乳腺癌的治疗需要多学科团队的协作，包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等。综合治疗可以为患者提供更全面的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

结语

炎性乳腺癌是一种临床表现独特且治疗较为复杂的乳腺癌亚型。随着医学研究的深入，药物治疗策略不断优化，为患者提供了更多的治疗选择。然而，早期诊断和及时有效的治疗仍然是提高患者生存率和生活质量的关键。未来，随着新药物和新技术的应用，炎性乳腺癌的治疗效果有望进一步提高。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及炎性乳腺癌的相关知识，提高公众的疾病认知和自我保健意识，为患者的早期诊断和治疗提供支持。

郑非

四平市中心人民医院