【肺癌科普-1】非小细胞肺癌的基础知识

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的80%-85%。本文旨在对非小细胞肺癌的基础知识进行科普，并着重探讨其手术治疗的相关事宜。

非小细胞肺癌的基础知识

非小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其生长速度相对较慢，但扩散速度较快。根据肿瘤细胞的形态和特点，非小细胞肺癌主要分为三类：鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。其中，腺癌是最常见的类型，约占非小细胞肺癌的40%-50%。

非小细胞肺癌的发病原因多种多样，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。其中，吸烟是最主要的危险因素，约85%的非小细胞肺癌患者有吸烟史。此外，长期接触石棉、砷、铬等有害物质也会增加患病风险。

非小细胞肺癌的早期症状较为隐匿，常见症状包括持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。随着病情进展，患者还可能出现声音嘶哑、消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。因此，对于高危人群，定期进行胸部CT检查至关重要。

非小细胞肺癌的手术治疗

对于非小细胞肺癌患者而言，手术是首选的治疗方式，尤其是对于早期（I、II期）患者。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，以期达到根治的目的。常见的手术方式包括：

肺叶切除术：切除包含肿瘤的肺叶，是早期非小细胞肺癌最常见的手术方式。

肺段切除术：切除包含肿瘤的肺段，适用于部分早期患者，尤其是肿瘤较小且位置较深的情况。

楔形切除术：切除肿瘤及其周围的部分肺组织，适用于部分早期患者，尤其是肿瘤较小且位置较浅的情况。

肺切除术：切除整个患肺，适用于部分中晚期患者，尤其是肿瘤较大或已侵犯到肺门结构的情况。

手术治疗的适应症和禁忌症需要综合考虑患者的年龄、体力状况、肿瘤分期、有无远处转移等因素。术前评估至关重要，包括影像学检查、肺功能测试、心脏功能评估等。此外，术后的病理分期和基因检测结果也会对后续治疗产生重要影响。

手术治疗的注意事项

术前准备：患者需要戒烟、戒酒，改善营养状况，增强体力。术前还需进行必要的检查，评估手术风险。

术中操作：手术需在全麻下进行，根据肿瘤的位置和大小选择合适的切口和手术方式。术中还需注意保护正常肺组织，减少术后并发症。

术后管理：术后需密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。还需根据病理结果和基因检测结果，制定个体化的后续治疗方案。

术后康复：患者需进行呼吸功能训练、体力恢复训练等，以促进术后康复。同时，还需定期复查，评估疗效和病情进展。

总之，手术治疗是非小细胞肺癌患者的重要治疗手段。对于早期患者，手术可望达到根治；对于中晚期患者，手术可望延长生存期、改善生活质量。然而，手术治疗并非万能，还需结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。作为患者，积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，是战胜病魔的关键。

冷玉华

广西医科大学第二附属医院