介入手术在肝胆外科的应用

介入手术的定义和原理需要被明确。该手术方式是利用影像学技术，如X线、CT、超声等来引导手术器械，对病变部位进行精确定位和治疗。它不依赖于传统的开放手术切口，而是通过皮肤上的小切口或利用天然腔道（如血管、胆道等）进行手术操作。

在肝胆外科中，介入手术主要应用于以下几个方面：

肝癌的治疗：对于无法手术切除或不适合进行开放手术的肝癌患者，介入手术提供了有效的治疗途径。常见的介入治疗方法包括经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融。这些方法可以直接作用于肿瘤组织，抑制其生长，甚至实现局部控制。

胆道疾病的治疗：胆道结石、胆道狭窄或胆道肿瘤等疾病，传统上通常需要开放手术。介入手术如经皮经肝胆道引流（PTCD）、胆道支架置入等方法，可在不开刀的情况下有效缓解胆道梗阻，减轻患者症状。

胆囊疾病的治疗：胆囊结石或胆囊炎等胆囊疾病，介入手术同样显示出优势。通过经皮胆囊穿刺引流或腹腔镜胆囊切除等微创手术，减少患者创伤，加快康复进程。

在康复治疗方面，介入手术的优势显著。由于手术创伤小，患者术后疼痛感轻，恢复速度快，住院时间缩短。减少手术切口也降低了术后感染风险。在术后康复期，患者可以较早活动，减少肌肉萎缩和深静脉血栓等并发症。

然而，介入手术也存在局限性。对于大范围肿瘤或侵犯重要血管的肿瘤，介入手术可能无法实现完全切除。此外，介入手术对操作者技术水平要求较高，需要丰富的临床经验和精准操作能力。

总结而言，介入手术为肝胆外科患者提供了微创、安全的治疗选择。随着医疗技术的进步，介入手术在肝胆外科的应用将更广泛，造福更多患者。但选择合适的治疗方案需根据患者具体病情和身体状况，由专业医生综合评估和决策。

肝癌的介入治疗

肝癌是全球常见的恶性肿瘤，介入手术在肝癌治疗中起着重要作用。早期肝癌首选手术切除，但许多患者因肿瘤位置、大小、数量或肝功能等原因无法手术。此时，介入手术成为重要的治疗手段。

经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是治疗不可手术切除肝癌的主要方法之一。通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤组织缺血坏死。此方法可减缓肿瘤生长速度，提高患者生存质量。

射频消融（RFA）

：RFA是通过高频电流产生热量消融肿瘤组织的方法。在影像学技术引导下，将射频电极针插入肿瘤组织，使肿瘤局部温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。适用于直径小于3cm的肿瘤，尤其适合位于肝脏边缘或手术难以到达部位的肿瘤。

微波消融

：微波消融使用微波能量替代射频能量，具有更高的能量传输效率和更短的治疗时间，适用于较大肿瘤的治疗。

胆道疾病的介入治疗

胆道疾病如胆石症、胆道狭窄和胆道肿瘤等，介入手术提供了微创治疗选择。

经皮经肝胆道引流（PTCD）

：PTCD通过皮肤穿刺进入胆道，放置引流管缓解胆道梗阻。这种方法可有效减轻黄疸、降低胆道压力，改善肝功能。

胆道支架置入

：对于胆道狭窄或肿瘤导致的胆道梗阻，可通过经皮或内镜途径放置胆道支架，恢复胆汁流动。避免开放手术，减少患者创伤和恢复时间。

胆囊疾病的介入治疗

胆囊疾病如胆囊结石和胆囊炎，介入手术提供了有效治疗手段。

经皮胆囊穿刺引流

：对于急性胆囊炎或胆囊结石引起的胆囊梗阻，可通过经皮穿刺胆囊，放置引流管缓解炎症和梗阻。可作为临时措施，为患者争取进一步治疗时间。

张成胜

山东省肿瘤防治研究院