常见的肿瘤免疫药有哪些，安全性怎么样

肿瘤免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一大突破，其通过激活或增强患者自身的免疫系统对抗肿瘤细胞。肿瘤免疫药物作为这一领域的重要组成部分，正逐渐成为许多实体肿瘤患者治疗的新选择。然而，随着免疫药物在临床上的广泛应用，其安全性问题也引起了广泛关注。本文将对常见的肿瘤免疫药物进行介绍，并探讨其安全性与饮食营养的关系。

肿瘤免疫药物主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞因子类药物。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的途径，重新激活免疫系统对肿瘤的攻击。细胞因子类药物则通过促进免疫细胞的增殖和活化，增强机体对肿瘤的免疫应答。目前临床常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用最广泛的一类肿瘤免疫药物。PD-1和PD-L1是一对免疫调节分子，正常情况下参与维持免疫系统的稳态。然而，一些肿瘤细胞通过高表达PD-L1来与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，从而逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂获批上市，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿特珠单抗等，广泛应用于肺癌、黑色素瘤、肾癌等多种实体肿瘤的治疗。

CTLA-4抑制剂是另一类重要的肿瘤免疫药物。CTLA-4是T细胞表面的一种负调控分子，正常情况下参与调节免疫反应，避免过度激活导致的自身免疫损伤。在肿瘤微环境中，CTLA-4的高表达可抑制T细胞的活化，促进肿瘤免疫逃逸。CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与其配体的结合，解除对T细胞的抑制，增强抗肿瘤免疫应答。目前，伊匹木单抗是唯一获批上市的CTLA-4抑制剂，主要用于晚期黑色素瘤的治疗。

虽然肿瘤免疫药物在临床上取得了显著的疗效，但其安全性问题也不容忽视。免疫药物常见的不良反应包括免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎、皮疹等，这些不良反应往往与药物的作用机制密切相关，即通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞。因此，在使用免疫药物时，需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时给予相应的处理，以确保治疗的安全性。

此外，合理的饮食和营养支持对于提高肿瘤免疫治疗的安全性和疗效也具有重要意义。首先，良好的营养状态有助于维持机体的免疫功能，提高患者对免疫治疗的耐受性和疗效。其次，免疫治疗相关的不良反应，如皮疹、肠炎等，往往需要通过调整饮食来缓解症状，促进恢复。因此，建议肿瘤患者在免疫治疗期间，遵循以下饮食原则：

保证充足的能量和蛋白质摄入，以维持机体正常的免疫功能和组织修复能力。

均衡摄入各类营养素，包括碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以满足机体对各种营养素的需求。

适当增加抗氧化营养素的摄入，如维生素C、维生素E、硒等，以减轻免疫治疗相关的氧化应激损伤。

根据患者的具体症状和需求，调整饮食结构，如增加膳食纤维的摄入以缓解便秘，减少辛辣刺激性食物的摄入以减轻皮疹等。

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐，以减轻胃肠负担，促进食物的消化吸收。

总之，肿瘤免疫药物为许多实体肿瘤患者带来了新的治疗希望，但在使用过程中，需要密切关注其安全性问题，并给予合理的饮食和营养支持，以提高治疗的安全性和疗效。随着肿瘤免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多安全有效的免疫药物问世，为肿瘤患者带来更大的福音。

韦菊英

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区