晚期胆管癌治疗

胆管癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，通常预后较差，尤其是进展到晚期时。近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR突变在胆管癌中的发现为晚期胆管癌的治疗提供了新的治疗策略。本文将详细探讨FGFR突变在胆管癌中的作用及手术治疗的进展。

FGFR突变与胆管癌

FGFR（成纤维细胞生长因子受体）是一种跨膜受体，参与调节细胞增殖、分化和存活等过程。FGFR基因突变在多种肿瘤中被广泛发现，包括胆管癌。FGFR突变可以导致该受体的异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。在胆管癌中，FGFR突变的发生率约为10-20%，提示其可能成为治疗的新靶点。

FGFR突变胆管癌的临床特征

FGFR突变胆管癌患者往往具有以下临床特征：首先，FGFR突变胆管癌好发于中青年人群，且多以男性为主。其次，FGFR突变胆管癌患者的肿瘤往往生长迅速，侵袭性强，且易发生肝内外转移。此外，FGFR突变胆管癌患者的预后往往较差，生存时间较短。

FGFR突变胆管癌的手术治疗

对于FGFR突变胆管癌的手术治疗，主要分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术旨在完全切除肿瘤，包括肝切除术、胆管切除术等。而姑息性手术则旨在缓解患者的症状，提高生活质量，如胆道引流术、胆道支架置入术等。

根治性手术

根治性手术是FGFR突变胆管癌的首选治疗方法，尤其是对于肿瘤局限于肝内的患者。手术的关键在于彻底切除肿瘤，包括肿瘤周围的正常肝组织，以减少术后复发的风险。此外，术后还需联合辅助化疗或靶向治疗，以进一步降低复发风险。

姑息性手术

对于晚期或广泛转移的FGFR突变胆管癌患者，根治性手术往往难以实施。此时，可考虑行姑息性手术，以缓解患者的症状。常见的姑息性手术包括胆道引流术和胆道支架置入术，可有效缓解胆道梗阻引起的黄疸和疼痛等症状。

FGFR抑制剂的应用

近年来，FGFR抑制剂在FGFR突变胆管癌的治疗中显示出较好的疗效。FGFR抑制剂通过抑制FGFR的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和存活。多项临床研究证实，FGFR抑制剂可显著延长FGFR突变胆管癌患者的生存时间，改善生活质量。因此，对于FGFR突变胆管癌患者，在手术治疗的基础上联合FGFR抑制剂治疗，有望获得更好的疗效。

总结

FGFR突变胆管癌是一种具有侵袭性和高度恶性的肿瘤，预后较差。手术治疗是FGFR突变胆管癌的主要治疗手段，包括根治性手术和姑息性手术。随着FGFR抑制剂的广泛应用，为FGFR突变胆管癌的治疗提供了新的选择。未来，多学科综合治疗模式将是FGFR突变胆管癌治疗的发展方向，以期进一步提高患者的生存率和生活质量。

陈晨

湖南省人民医院天心阁院区