《预防肝癌，绽放生命光彩》

肝癌，作为全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解肝癌的原理及预防措施，对于提高生命质量具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，深入探讨肝癌的发生机制和预防策略。

肝癌的定义与分类

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两种。原发性肝癌源于肝脏本身，继发性肝癌则是由其他部位的癌细胞转移到肝脏。原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌，其中肝细胞癌占绝大多数。

肝细胞癌（HCC）是一种起源于肝脏的上皮细胞的恶性肿瘤，占所有肝癌病例的75%-85%。胆管细胞癌则起源于肝脏的胆管系统，占肝癌病例的10%-15%。这两种癌症虽然都发生在肝脏，但它们的生物学特性、临床表现和治疗方法有所不同。

肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多步骤、多因素的复杂过程。主要因素包括：

病毒性肝炎

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。长期慢性肝炎可导致肝细胞的基因突变，增加肝癌风险。全球范围内，约55%的肝癌是由HBV感染引起的，而HCV感染导致的肝癌占全球肝癌病例的22%。

肝硬化

：各种原因导致的肝硬化，尤其是病毒性肝炎引起的肝硬化，是肝癌的前驱病变。肝硬化是指肝脏长期受到损伤后，正常的肝细胞被纤维化组织所替代，导致肝脏结构和功能发生改变。肝硬化患者发生肝癌的风险是普通人群的100倍。

遗传因素

：部分肝癌患者存在家族遗传倾向，这可能与遗传易感性有关。研究发现，某些遗传变异与肝癌的发生风险增加有关，如p53基因突变、BRCA1/2基因突变等。此外，某些遗传性肝病，如威尔逊病、血色病等，也与肝癌的发生有关。

环境和生活方式因素

：如长期饮酒、高脂肪饮食、肥胖等，均可增加肝癌的发病风险。酒精性肝病是肝癌的一个重要病因，长期大量饮酒可导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。高脂肪饮食和肥胖可导致非酒精性脂肪肝病（NAFLD），进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，增加肝癌风险。

黄曲霉素

：长期摄入含有黄曲霉素的食物，可诱发肝癌。黄曲霉素是一种由霉菌产生的毒性极强的致癌物质，主要污染粮食和油料作物。研究表明，黄曲霉素可导致肝细胞DNA损伤和基因突变，从而增加肝癌风险。

其他因素

：如糖尿病、吸烟、长期使用某些药物（如雄激素、雌激素等）等，也与肝癌的发生有关。

肝癌的预防策略

了解肝癌的发病原理后，我们可以从以下几个方面着手预防：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的有效手段，从而降低肝癌风险。HBV疫苗可诱导机体产生保护性抗体，阻断HBV感染。新生儿出生后24小时内接种HBV疫苗，可显著降低成年后发生HBV感染和肝癌的风险。

定期体检

：对于高风险人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。建议每6-12个月进行一次肝功能检查和肝脏超声检查。对于有肝癌家族史的人群，也建议定期进行肝癌筛查。

生活方式调整

：减少饮酒，保持健康饮食习惯，控制体重，避免肥胖。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。健康饮食应以蔬菜、水果、全谷物为主，减少红肉和加工肉制品的摄入。保持适量运动，控制体重在正常范围，可降低肝癌风险。

避免接触致癌物质

：如黄曲霉素，应妥善保存食物，避免霉变。购买和食用新鲜、安全的食品，避免食用霉变、过期的食品。妥善保存粮食和油料作物，避免霉菌污染。

治疗慢性肝病

：积极治疗慢性肝炎和肝硬化，减少肝细胞损伤。对于慢性HBV感染者，可使用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦等）进行治疗，抑制病毒复制，降低肝癌风险。对于HCV感染者，可使用直接抗病毒药物（DAAs）进行治疗，清除病毒，减少肝癌风险。对于酒精性肝病患者，戒酒是最重要的治疗措施。

控制糖尿病、高血压等基础疾病

：积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病，可降低肝癌风险。建议定期监测血糖、血压，根据医嘱进行药物治疗和生活方式

刘品一

包头市中心医院