认识肝癌：早防早治，守护肝脏健康

肝脏是人体重要的解毒器官，承担着代谢、合成、分泌和解毒等多种功能。然而，肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。本文将从疾病原理的角度，带您深入了解肝癌，以便早期预防和治疗。

肝癌的定义与分类

肝癌，全称为肝细胞癌，是指起源于肝细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的来源，肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种类型。其中，肝细胞癌占肝癌的绝大多数，约80%~90%，而胆管细胞癌和混合型肝癌相对较少。

肝癌的病因

肝癌的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，尤其是HBV感染。慢性肝炎患者若未得到及时有效的治疗，可逐渐发展为肝硬化，最终导致肝癌。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最终诱发肝癌。

非酒精性脂肪性肝病：随着生活水平的提高和饮食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升。NAFLD与肝癌的发生密切相关，已成为肝癌的第三大病因。

环境和遗传因素：黄曲霉毒素、亚硝酸盐等致癌物质的摄入，以及遗传因素（如家族史）也是肝癌的潜在病因。

肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。目前认为，肝癌的发病机制主要涉及以下几个方面：

基因突变：肝癌的发生与多种癌基因和抑癌基因的突变密切相关。例如，TP53、CTNNB1等抑癌基因的失活，以及c-MET、HGF等癌基因的激活，均可促进肝癌的发生。

炎症反应：慢性肝炎、酒精性肝病等病因导致的肝脏炎症反应，可激活肝细胞的增殖和凋亡信号通路，进而诱发肝癌。

肝纤维化与肝硬化：长期的肝脏炎症和损伤可导致肝纤维化和肝硬化，形成异型增生结节，最终发展为肝癌。

肝细胞再生与分化异常：肝脏损伤后，肝细胞的再生和分化功能受到影响，可导致肝细胞异常增殖和分化，进而诱发肝癌。

肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性临床表现，随着肿瘤的进展，患者可出现以下症状：

肝区疼痛：肝区持续性或间歇性隐痛、胀痛，是肝癌最常见的症状。

消瘦、乏力：肝癌患者常伴有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

黄疸：随着肿瘤的增大，可压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，出现黄疸。

腹水：肝癌晚期可出现腹水，表现为腹部膨隆、腹壁静脉曲张等。

肝脏肿大：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面可触及结节。

肝癌的诊断与治疗

肝癌的诊断主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血清学检查（如AFP等）。对于肝癌的治疗，目前主要有以下几种方法：

手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植术。

介入治疗：对于不能手术切除的肝癌，可采取介入治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等。

局部消融治疗：对于直径较小的肝癌，可采用射频消融、微波消融等局部消融治疗。

系统治疗：对于晚期肝癌，可采用靶向治疗、免疫治疗等系统治疗。

肝癌的预防

肝癌的预防主要依赖于病因的控制和早期筛查。具体措施包括：

预防肝炎：接种乙肝疫苗，控制乙肝和丙肝的传播。

戒酒：避免长期大量饮酒，降低酒精性肝病的风险。

健康饮食：控制脂肪摄入，预防非酒精性脂肪性肝病。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声和AFP检测，实现肝癌的早期发现和治疗。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肝癌的病因、发病机制和临床表现，对于肝癌的早期预防和治疗具有重要意义。让我们携手努力，共同守护肝脏健康。

江明辉

福建省肿瘤医院