《科学治疗肺癌，预防是关键一步》

肺癌，作为全球范围内癌症死亡率最高的疾病之一，其威胁性不言而喻。根据最新数据，每年有数以百万计的患者因肺癌而失去生命。面对这一严峻现实，我们必须采取行动，通过科学的方法预防和治疗肺癌，以减少其带来的健康和社会负担。

肺癌的严重威胁

肺癌是由肺部细胞异常增殖引发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。肺癌患者往往在出现症状时已是晚期，错过了最佳治疗时机，导致预后较差。因此，提高对肺癌的认识，加强对其预防和早期诊断的重视，是提高患者生存率和生活质量的关键。

肺癌的严重威胁不仅在于其高发病率和死亡率，还在于其复杂的病理机制。肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌则是一种侵袭性极强的恶性肿瘤，占肺癌总数的15%左右。不同类型肺癌的临床表现、治疗策略和预后存在差异，因此，准确诊断和分型对制定个体化治疗方案至关重要。

预防：远离肺癌的关键

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上。戒烟不仅可以降低肺癌风险，还可以改善整体健康状况，降低心血管疾病、慢性阻塞性肺病等疾病的风险。

空气污染防护

：长期暴露在空气污染环境中会增加患肺癌的风险，因此，采取防护措施，如佩戴口罩，减少户外活动等，对预防肺癌至关重要。空气污染物中的多环芳烃、重金属等有害物质可以损伤肺组织，诱发肺癌。此外，室内空气污染，如烟草烟雾、装修材料释放的有害气体等，也是肺癌的重要诱因。

职业防护

：某些职业环境中存在致癌物质，如石棉、放射性物质等，工作时应采取必要的防护措施。长期接触这些致癌物质会增加患肺癌的风险。因此，加强职业健康教育，提高防护意识，定期进行职业健康检查，对预防职业性肺癌具有重要意义。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态，都有助于增强身体抵抗力，降低患病风险。研究表明，肥胖、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式与肺癌的发生密切相关。因此，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式，对预防肺癌具有积极作用。

定期体检

：定期进行肺部检查，尤其是对有高风险因素的人群，可以及早发现异常，提高治愈率。低剂量螺旋 CT 是目前公认的肺癌筛查首选方法，对高危人群进行筛查可以提高早期肺癌的检出率，改善预后。此外，痰液细胞学检查、支气管镜检查等也是常用的肺癌诊断方法。

科学治疗：提高生存率

手术切除

：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法，可以有效地去除病灶。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术、肺段切除术等。手术切除的目的是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留正常肺组织，以维持肺功能。手术适应症、手术方式的选择需要根据肿瘤的大小、位置、分期等因素综合评估。

放疗和化疗

：对于不能手术或晚期肺癌患者，放疗和化疗是主要的治疗手段，可以缓解症状，延长生存期。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA ，抑制其增殖；化疗则是使用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞。放疗和化疗可以单独使用，也可以联合应用，以达到最佳治疗效果。需要注意的是，放疗和化疗都存在一定的毒副反应，如放射性肺炎、骨髓抑制等，需要密切监测，及时处理。

靶向治疗

：针对肺癌细胞的特定基因突变，使用靶向药物可以更精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。近年来，肺癌的分子靶向治疗取得了显著进展，如 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌患者可以使用 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗，如吉非替尼、埃克替尼等。靶向治疗的疗效与肿瘤的分子分型密切相关，因此，进行基因检测，明确分子分型，对指导个体化治疗具有重要意义。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗希望。免疫治疗主要通过阻断免疫检查点信号通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。目前，免疫治疗的主要药物是免疫检查点抑制剂，如 PD-1 抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗的疗效与肿瘤微环境、免疫细胞浸润等因素密切相关，需要综合评估，个体

杨盼

天津市第一中心医院