慢性粒细胞白血病在急变期的急救措施

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种起源于骨髓造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。随着病程进展，CML可能会进入急变期（Blastic Phase, BP），此时病情急剧恶化，预后较差。本文将详细介绍慢性粒细胞白血病急变期的急救措施和预防策略，以期提高患者生存质量和延长生存时间。

慢性粒细胞白血病急变期的特点

慢性粒细胞白血病急变期是CML的终末阶段，特征是原始细胞在骨髓或外周血中的比例显著增加，通常超过20%。急变期CML可分为两种类型：髓系急变（Myeloid Blast Crisis, MBP）和淋巴系急变（Lymphoid Blast Crisis, LBP）。MBP更常见，预后较差。

急变期的急救措施

化疗

：化疗是急变期CML的主要治疗手段。常用的化疗方案包括DA（柔红霉素+阿糖胞苷）方案、HA（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）方案等。化疗的目的是快速降低白血病细胞负荷，缓解症状，改善生活质量。

靶向治疗

：对于BCR-ABL阳性的CML患者，可以考虑使用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），如伊马替尼、达沙替尼等。TKIs可以有效抑制BCR-ABL融合基因的活性，延缓疾病进展。

支持治疗

：急变期CML患者常伴有贫血、血小板减少等并发症，需要输血、输血小板等支持治疗。同时，预防和治疗感染也是支持治疗的重要组成部分。

造血干细胞移植

：对于年轻、高危的CML患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种潜在的根治手段。HSCT可以清除白血病细胞，重建正常造血功能。

预防急变期的策略

早期诊断和治疗

：对于CML患者，应尽早进行诊断和治疗，以控制疾病进展。定期监测BCR-ABL基因水平，评估疗效，及时调整治疗方案。

合理使用TKIs

：对于BCR-ABL阳性的CML患者，TKIs是标准治疗手段。合理使用TKIs，避免耐药和复发，可以有效延缓疾病进展至急变期。

生活方式调整

：CML患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食、适量运动等，以增强机体免疫力，降低疾病复发风险。

心理支持

：CML患者在治疗过程中，可能会遇到焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预对于提高患者生活质量、延长生存时间具有重要意义。

总之，慢性粒细胞白血病急变期是病情急剧恶化的阶段，需要积极采取急救措施和预防策略。通过化疗、靶向治疗、支持治疗等综合治疗手段，以及早期诊断、合理用药、生活方式调整等预防措施，可以提高CML患者的生存质量和延长生存时间。

王晓阳

郑州大学第一附属医院