肺癌患者靶向治疗出现皮疹怎么处理

近年来，随着分子靶向治疗的迅猛发展，RET基因融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者得到了更为精准的治疗选择。然而，靶向治疗虽然疗效显著，但也伴随一定的副作用，其中皮疹是较为常见的不良反应之一。本文将详细探讨RET突变肺癌患者在靶向治疗中出现皮疹的处理方法，以帮助患者更好地进行康复治疗。

一、皮疹的成因及临床表现

RET基因融合是一种罕见的驱动基因突变，它在非小细胞肺癌中的比例约为1%-2%。针对RET突变的靶向治疗药物通过抑制肿瘤生长的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖，但同时也可能影响正常细胞，导致皮肤不良反应。皮疹通常表现为红斑、丘疹、脱屑、瘙痒等症状，严重时可出现水疱、糜烂。

二、皮疹的分级与评估

根据皮疹的严重程度，可将其分为四级： 1. 轻度：皮肤干燥、轻度瘙痒，不影响日常生活； 2. 中度：红斑、丘疹，伴有明显瘙痒，影响日常生活； 3. 重度：广泛红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，严重影响日常生活； 4. 极重度：伴有糜烂、感染等严重并发症，需立即就医。

三、皮疹的预防措施

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品；

穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦皮肤；

避免长时间暴露在强烈阳光下，使用防晒霜保护皮肤；

保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

四、皮疹的治疗与管理

轻度皮疹：可使用非处方的保湿霜、抗过敏药物等进行局部治疗；

中度皮疹：需在医生指导下使用外用皮质类固醇药膏，同时配合口服抗过敏药物；

重度皮疹：需暂停靶向治疗，及时就医，可能需要使用口服或静脉注射的皮质类固醇药物；

极重度皮疹：需立即就医，可能需要住院治疗，调整或更换靶向治疗方案。

五、皮疹与治疗效果的关系

研究发现，靶向治疗中出现皮疹的患者往往具有更好的疗效和生存预后。因此，患者在出现皮疹时不必过于恐慌，应及时就医，在医生指导下进行合理治疗，以保证治疗效果。

六、总结

RET突变肺癌患者在靶向治疗过程中出现皮疹是一种常见的不良反应，需要引起足够重视。患者应积极配合医生的治疗方案，通过规范的皮肤护理和药物治疗，有效控制皮疹症状，提高生活质量。同时，定期随访，密切关注皮疹的变化，及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

总之，RET突变肺癌患者在靶向治疗中出现皮疹时，应保持积极乐观的心态，遵循医生的建议，通过合理的预防和治疗措施，有效控制皮疹症状，保障治疗效果，提高生活质量。

邓友君

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院