肾小球肾炎的五个典型症状表现

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球的炎症反应。肾小球是肾脏的基本功能单位，主要负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液。当肾小球发生炎症时，其结构和功能都会受到损害，进而影响整个肾脏的健康。本文将详细介绍肾小球肾炎的五个典型症状表现，帮助患者早期识别并及时就医。

水肿 水肿是肾小球肾炎最显著的症状之一。由于肾脏功能受损，体内水分无法正常排除，导致液体积聚，形成水肿。水肿的发生机制主要与以下几种因素有关：

肾脏过滤功能减退，导致水钠潴留。

肾脏分泌的激素（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统）异常，影响血管内液体平衡。

蛋白质从尿液中丢失，导致血浆胶体渗透压下降，水分向组织间隙转移。 水肿通常首先出现在眼睑和面部，随着病情发展，可扩展至下肢和全身。患者可能会感到明显的体重增加和皮肤紧绷。严重水肿会影响患者的生活质量，如行走困难、皮肤瘙痒等。

血尿 血尿是肾小球肾炎的另一个典型症状。由于肾小球的炎症，肾小球的滤过膜受损，导致红细胞漏出到尿液中。血尿可以分为：

肉眼血尿：尿液呈粉红色、红色或茶色，可见血块。

镜下血尿：尿液外观正常，但在显微镜下可见红细胞。 血尿的程度与肾小球炎症的严重程度有关。持续的血尿可能会导致贫血，表现为乏力、面色苍白等症状。

蛋白尿 蛋白尿是指尿液中蛋白质的异常增多，是肾小球肾炎的常见症状。正常情况下，肾小球滤过膜仅允许小分子物质通过，但对于大分子蛋白质则有选择性地阻止。肾小球肾炎时，由于滤过膜的损害，蛋白质得以通过并进入尿液，形成蛋白尿。蛋白尿的程度可以分为：

微量蛋白尿：24小时尿蛋白定量在30-300mg之间。

大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量超过3.5g。 蛋白尿的程度与肾小球损伤的严重性相关。长期蛋白尿会导致低蛋白血症、水肿、高脂血症等并发症，加速肾脏损伤的进展。

高血压 肾小球肾炎患者常常伴有高血压症状。肾脏是调节血压的重要器官，通过分泌激素和调节体液平衡来影响血压。肾小球炎症导致肾脏功能受损，无法有效调节血压，从而引起或加剧高血压。高血压不仅会加重肾脏损伤，还可能对心血管系统造成损害。高血压的常见症状包括头痛、眩晕、心慌等。对于肾小球肾炎患者，控制血压至关重要，可以延缓肾功能的恶化。

肾功能减退 肾功能减退是肾小球肾炎的严重症状，表现为肾小球滤过率下降。随着肾小球的炎症和损伤，肾脏的过滤和排泄功能逐渐减弱，导致血液中的废物和毒素积累。肾功能减退可能引起多种症状，包括：

疲劳、乏力：由于代谢废物在体内蓄积，导致全身中毒症状。

恶心、食欲不振：血液中尿素氮升高，刺激胃肠道黏膜。

贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成障碍。 严重时，肾功能减退可发展为肾功能衰竭（尿毒症），表现为尿量减少、皮肤瘙痒、神经系统症状等。此时患者需要进行透析或肾移植治疗。

总之，肾小球肾炎的五个典型症状表现是水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退。这些症状的出现提示了肾脏可能存在炎症和损伤，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗对于改善预后和防止肾功能恶化至关重要。患者在日常生活中应注意低盐、低蛋白饮食，控制血压，避免肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能等指标，以监测病情变化。对于已经出现肾功能减退的患者，应积极治疗并发症，如贫血、代谢性酸中毒、高钾血症等，以提高生活质量和生存期。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院