北京大众健康科普促进会
冠状动脉的功能
冠状动脉系统负责维持心脏的血液循环，为心肌细胞提供必需的氧气和营养。它由左、右冠状动脉及其分支构成，在心脏表面形成复杂的血管网络，确保心肌细胞能够持续获得血液供应。在健康状态下，冠状动脉内壁光滑，血液流动通畅，从而保障心脏的正常功能。
冠心病的成因
冠心病，亦称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其病理基础在于冠状动脉血流受阻。主要成因包括：
动脉粥样硬化
：这是冠心病的常见原因。动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁上脂肪、胆固醇、钙等物质的沉积，形成斑块，导致动脉狭窄，血流受阻，最终引起心肌缺血。
血栓形成
：动脉粥样硬化斑块可能破裂，触发血液凝固，形成血栓。血栓可能完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血甚至坏死，引发急性心肌梗死。
血管痉挛
：在某些情况下，冠状动脉可能发生痉挛，暂时性减少血流，引起胸痛等症状。
冠心病的症状
冠心病的症状表现多样，主要包括：
胸痛（心绞痛）
：这是冠心病的常见症状，表现为胸部压迫感、疼痛或不适，通常在体力活动时出现，休息后可缓解。胸痛可能放射至肩部、手臂、颈部或下颌。
呼吸困难
：心肌缺血时，心脏泵血能力下降，可能导致呼吸困难。这种呼吸困难可能在活动时加剧，休息时减轻。
心悸
：患者可能会感到心跳异常，如心跳过快、过慢或不规则。心悸可能是心肌缺血或心律失常的表现。
晕厥
：严重的心肌缺血可能导致血压下降，引起晕厥。晕厥是心肌缺血的严重警告信号，需要立即就医。
预防与治疗
冠心病的预防和治疗需要综合考虑生活方式、药物治疗和手术治疗等多方面因素。
生活方式的改变
：健康的生活习惯是预防冠心病的基础。建议采取以下措施：
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制血压、血脂和血糖。
规律运动：适量的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等有助于提高心血管健康。
戒烟：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟可以显著降低冠心病风险。
限制酒精摄入：适量饮酒可能对心血管有益，但过量饮酒则会增加心血管疾病风险。
药物治疗
：药物治疗是冠心病治疗的重要组成部分，常用药物包括：
抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血栓形成的风险。
降胆固醇药物：如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化进程。
β-阻滞剂：可以降低心率，减少心肌的氧耗，缓解心绞痛症状。
介入治疗
：对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可以考虑介入治疗，如：
冠状动脉球囊扩张术（PTCA）：通过导管将球囊送至狭窄的冠状动脉处，扩张狭窄部分，恢复血流。
支架植入：在PTCA的基础上，植入支架以保持冠状动脉的开放，减少再狭窄的风险。
外科手术
：对于多支血管病变或介入治疗不适宜的患者，可以考虑外科手术，如：
冠状动脉搭桥手术（CABG）：通过将其他部位的血管移植到冠状动脉，绕过狭窄或阻塞的部分，改善心肌的血液供应。
总结
冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，了解其发病原理和症状对于早期诊断和治疗至关重要。通过健康的生活方式和适当的医疗干预，可以有效控制冠心病的发展，提高生活质量。同时，定期体检和对高危人群的早期筛查也是预防冠心病的重要措施。公众应提高对心血管疾病的认识，积极采取预防措施，以减少冠心病的发生和减轻其对健康的威胁。
朱炜
阳江市人民医院
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