肺癌术后常见并发症

肺癌作为全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，手术切除是其中重要的治疗手段之一。然而，手术并非一劳永逸的解决方案，术后可能出现的并发症需要患者和医护人员密切关注。本文将详细介绍肺癌术后常见的并发症，并探讨其预防与管理方法。

一、术后并发症概述

肺癌手术，特别是肺叶切除或全肺切除术，不仅涉及到肺部组织的切除，还可能涉及到周围结构的切除，包括血管、神经和胸膜等。这些复杂的手术操作增加了术后并发症的风险。常见的术后并发症包括：

肺部感染：由于手术造成的肺部损伤及免疫功能下降，患者易发生肺部感染。

胸腔积液：手术可能导致胸腔内液体积聚，引起呼吸困难。

肺不张：术后肺组织塌陷，影响呼吸功能。

支气管胸膜瘘：支气管与胸膜之间形成异常通道，导致气体泄漏。

深静脉血栓：术后卧床休息可能导致下肢深静脉血栓形成。

心脏并发症：包括心律失常、心肌梗死等。

二、预防措施

预防术后并发症的关键在于术前评估、术中精细操作和术后护理。

术前评估：评估患者的整体健康状况，确保患者能够承受手术带来的风险。

术中操作：外科医生应采用微创技术，减少手术创伤，缩短手术时间。

术后护理：术后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

三、管理方法

针对不同的并发症，应采取相应的管理方法：

肺部感染：使用抗生素治疗，并加强呼吸道护理，如雾化吸入、吸痰等。

胸腔积液：可通过胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流来处理。

肺不张：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，必要时可进行物理治疗。

支气管胸膜瘘：根据瘘的大小和位置，可能需要手术修复。

深静脉血栓：使用抗凝药物，并进行下肢抬高等物理治疗。

心脏并发症：根据具体情况，可能需要药物治疗、电生理治疗或手术干预。

四、患者教育与心理支持

术后患者可能会感到焦虑和恐惧，因此，医护人员应提供充分的信息和心理支持。患者教育包括：

了解术后可能出现的并发症及其症状。

学习自我监测和自我管理技能。

认识到术后恢复是一个循序渐进的过程，需要耐心和信心。

五、总结

肺癌术后并发症的管理是一个复杂而细致的过程，涉及术前评估、术中操作和术后护理等多个环节。通过综合管理，可以显著降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量和生存率。对于RET突变的肺癌患者而言，术后并发症的管理尤为重要，因其可能涉及到更为复杂的基因治疗和靶向治疗策略。因此，多学科团队合作，包括外科医生、肿瘤科医生、护士、物理治疗师和心理医生等，对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

邹俊勇

宁波市第二医院