心肌病：认识与应对

心肌病是一种影响心脏肌肉的疾病，它可以导致心脏无法正常工作。本文将详细介绍心肌病的分类、症状、诊断、治疗和预防措施，帮助患者和家属更好地理解和应对这种疾病。

一、心肌病的分类 心肌病主要分为两大类：原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病是指心脏肌肉本身存在结构或功能异常，而继发性心肌病则是由其他疾病或因素引起的心脏肌肉损害。

原发性心肌病 根据病因和病理特点，原发性心肌病又可分为以下几种类型： a. 扩张型心肌病：心脏肌肉变薄，心脏扩大，心室收缩功能减弱。 b. 肥厚型心肌病：心脏肌肉异常增厚，导致左心室流出受阻。 c. 限制型心肌病：心脏僵硬，心室充盈受限，心室舒张功能受损。

继发性心肌病 继发性心肌病可由多种原因引起，如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病等。

二、心肌病的症状 心肌病的症状因病因和病程不同而异，常见症状包括： 1. 心悸：心脏跳动不规律或过快，患者感到心慌不安。 2. 呼吸困难：心功能不全导致肺部淤血，患者出现气短、喘息。 3. 水肿：心力衰竭引起静脉回流受阻，出现下肢、腹部等部位水肿。 4. 胸痛：心肌缺血或心室肥厚导致胸痛。 5. 晕厥：心脏供血不足导致脑血流减少，患者出现短暂意识丧失。

三、心肌病的诊断 诊断心肌病需要综合运用多种检查手段，包括： 1. 心电图：检查心脏电生理活动，发现心律失常、心室肥厚等异常。 2. 超声心动图：评估心脏结构、功能和血流情况，发现心室扩大、肥厚等病变。 3. 心脏核磁共振：提供心脏组织的高分辨率影像，有助于明确诊断。 4. 实验室检查：血常规、心肌酶谱、甲状腺功能等，排除其他疾病。 5. 心内膜活检：取心脏组织进行病理检查，明确心肌病的类型和病因。

四、心肌病的治疗 心肌病的治疗需要针对病因和症状制定个体化方案，常用的治疗方法包括： 1. 药物治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，改善心功能，缓解症状。 2. 介入治疗：心脏起搏器、植入式心律转复除颤器等，纠正心律失常，预防猝死。 3. 外科治疗：心脏移植、心室重建等，改善心脏结构，恢复功能。 4. 生活方式调整：低盐饮食、戒烟限酒、适度运动等，减轻心脏负担，预防心力衰竭。

五、心肌病的预防 预防心肌病需要从以下几个方面入手： 1. 控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低心肌病的发生风险。 2. 定期体检：定期进行心电图、超声心动图等检查，早期发现心肌病。 3. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，维护心血管健康。 4. 遗传咨询：对于有家族史的个体，进行遗传咨询和筛查，评估发病风险。

总之，心肌病是一种复杂的心脏疾病，需要多学科协作进行综合诊治。患者和家属应充分了解疾病知识，积极配合医生治疗，改善生活方式，以降低心肌病的危害，提高生活质量。

朱炜

阳江市人民医院