精准打击肝癌的有效策略

肝癌，作为一种全球范围内严重影响人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的飞速发展，手术治疗已成为肝癌治疗中最主要的手段之一。本文将详细探讨手术治疗在肝癌治疗中的关键作用，以及如何实现精准打击肝癌的有效策略。

肝癌的流行病学特点

肝癌是全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因，每年有超过70万人死于肝癌。在我国，肝癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前三位。肝癌的发病与多种因素有关，包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、饮酒、非酒精性脂肪肝、黄曲霉素暴露等。

肝癌的临床分期

肝癌的临床分期对治疗方案的选择至关重要。常用的分期系统包括美国肿瘤联合会（AJCC）的TNM分期系统和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统。根据肿瘤的大小、数量、是否存在血管侵犯以及患者的肝功能和全身状况，将肝癌分为不同的分期，以指导个体化治疗方案的制定。

手术治疗在肝癌治疗中的关键作用

手术治疗是肝癌根治性治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。手术治疗包括肝切除术和肝移植术两种方式。

肝切除术

肝切除术是将肿瘤及其周围的部分正常肝组织一并切除的手术方式。对于单发肿瘤、直径≤5cm、无血管侵犯和肝外转移的患者，肝切除术可获得较好的治疗效果。肝切除术的优势在于可以完整切除肿瘤，降低复发风险。然而，肝切除术需要评估患者的肝功能储备，以确保术后肝功能的恢复。

肝移植术

肝移植术是将患者的整个肝脏切除，并将供体肝脏移植到患者体内的手术方式。肝移植术适用于早期肝癌患者，尤其是那些肝功能较差、不适合行肝切除术的患者。肝移植术的优势在于可以根治肝癌，同时改善患者的肝功能。然而，肝移植术需要等待合适的供肝，且手术风险较高，术后需要长期使用免疫抑制剂。

如何实现精准打击肝癌的有效策略

精准评估

精准评估是实现精准治疗的前提。术前应充分评估患者的肝功能、肿瘤的生物学特性以及全身状况。对于肝功能较差的患者，可采取综合治疗措施，如介入治疗、靶向治疗等，改善肝功能后再行手术治疗。对于肿瘤生物学特性较差的患者，可采取新辅助化疗等措施，降低肿瘤负荷后再行手术治疗。

精准切除

精准切除是实现精准治疗的核心。术中应充分暴露肿瘤，避免肿瘤破裂和播散。对于直径较大的肿瘤，可采取分块切除的方式，以减少术后肝功能衰竭的风险。对于多发肿瘤，可采取多灶切除的方式，以提高根治率。

精准重建

精准重建是实现精准治疗的关键。术后应充分评估患者的肝功能和全身状况，必要时采取人工肝支持治疗等措施，以促进肝功能的恢复。对于肿瘤切除后留下的肝组织缺损，可采取肝组织工程等技术，以促进肝组织的再生和修复。

结语

手术治疗是肝癌治疗中最主要的手段之一，通过精准评估、精准切除和精准重建，可以有效提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多创新性的手术治疗方法问世，为肝癌患者带来新的希望。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区