认识肝癌：早防早治，守护肝脏健康

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了极大的威胁。本文将从肝癌的定义、病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行详细阐述，以提高公众对肝癌的认识，促进肝癌的早防早治。

肝癌的定义和分类

肝癌是指起源于肝脏细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据组织学类型，肝癌可分为肝细胞癌、肝内胆管癌和肝细胞-胆管混合癌三类。其中，肝细胞癌最为常见，占肝癌的80%以上。

肝癌的病因和高危因素

肝癌的病因尚未完全明确，但研究表明，多种因素与肝癌的发生密切相关，包括：

（1）病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，约80%的肝癌患者有HBV或HCV感染史。

（2）酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。

（3）非酒精性脂肪性肝病：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌的第三大病因。

（4）黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，长期摄入可增加肝癌风险。

（5）遗传因素：家族性肝癌、遗传性血色病等遗传性疾病也是肝癌的高危因素。

肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现以下临床表现：

（1）上腹部疼痛：为肝癌最常见的症状，多为持续性钝痛或胀痛。

（2）消瘦、乏力：由于肿瘤消耗和肝功能减退，患者可出现消瘦、乏力等全身症状。

（3）黄疸：晚期肝癌可出现梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

（4）腹水：由于肝功能减退，晚期肝癌常伴有腹水。

（5）肝区肿块：部分患者可触及肝区肿块。

肝癌的诊断

肝癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可发现肝脏占位性病变。对于可疑病灶，可进一步行穿刺活检明确病理诊断。

肝癌的治疗

肝癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者一般状况等因素，制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括：

（1）手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是最有效的治疗手段。

（2）介入治疗：对于不能手术切除的肝癌，可采用肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗。

（3）消融治疗：对于直径≤3cm的小肝癌，可采用射频消融、微波消融等局部消融治疗。

（4）靶向治疗：对于晚期肝癌，可采用索拉非尼等分子靶向药物，抑制肿瘤血管生成，延缓病情进展。

（5）免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得了显著疗效，可提高患者生存期。

肝癌的预防

肝癌的预防包括一级预防和二级预防：

（1）一级预防：针对病因和高危因素，采取积极预防措施，如接种乙肝疫苗、戒酒、控制体重等。

（2）二级预防：对于高危人群，定期进行肝脏超声、血清甲胎蛋白检测等筛查，实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，治疗困难。因此，提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的预防和早期筛查，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。同时，对于肝癌患者，应根据病情选择合适的治疗方案，以期获得最佳疗效，改善预后。

孙玉

首都医科大学附属北京佑安医院