晚期胃癌如何治疗

晚期胃癌是指胃癌发展至晚期阶段，癌细胞已经广泛扩散至胃壁深层组织甚至转移到其他器官。面对晚期胃癌，治疗目标转变为缓解患者的症状、提高生活质量和延长生存期。本文将详细探讨晚期胃癌的综合治疗策略，包括诊断、手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中医治疗以及护理与康复等方面的内容。

一、晚期胃癌的诊断

晚期胃癌的准确诊断是制定治疗计划的前提。诊断方法包括：

内镜检查

：通过胃镜直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以确诊胃癌。对早期微小病变的识别尤为重要。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可评估肿瘤的大小、深度及是否有淋巴结转移，对制定手术方案和评估预后具有重要价值。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）等实验室检查可辅助判断病情，监测治疗效果。

二、晚期胃癌的手术治疗

对于部分晚期胃癌患者，手术仍可作为一种姑息性治疗手段，具体手术方案需根据患者的具体情况而定。

胃癌切除术

：对于局部进展的胃癌，可切除受累胃组织，以减少肿瘤负荷。

胃空肠吻合术

：对于梗阻性胃癌，可重建消化道以缓解症状，改善患者的营养状况。

腹腔神经丛阻断术

：对于胃癌引起的腹痛，通过阻断腹腔神经丛减轻疼痛。

三、晚期胃癌的化疗

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，其目的是抑制癌细胞生长、延长生存期。

单药化疗

：常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等，根据患者的耐受性和病情选择合适的药物。

联合化疗

：多种药物联合使用，可以提高疗效，但也可能增加副作用。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的药物治疗，如赫赛汀、雷莫芦单抗等，可提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

四、晚期胃癌的放疗

放疗在晚期胃癌治疗中主要用于缓解症状、控制疾病进展。

姑息性放疗

：对于出血、疼痛等症状明显的患者，放疗可以提供有效的缓解。

辅助性放疗

：与化疗联合应用，提高局部控制率，减少复发风险。

五、晚期胃癌的免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，是晚期胃癌的新兴治疗手段。

PD-1/PD-L1抑制剂

：阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞活性，增强对肿瘤的免疫应答。

CAR-T细胞疗法

：将患者T细胞改造成能特异性识别癌细胞的CAR-T细胞，提高治疗效果。

六、晚期胃癌的中医治疗

中医治疗可辅助改善晚期胃癌患者的症状和生活质量，具有独特的治疗优势。

健脾益胃

：通过中药改善食欲、减轻恶心呕吐等症状，提高患者的生活质量。

活血化瘀

：使用中药改善胃癌引起的腹痛、出血等症状，减轻患者痛苦。

扶正祛邪

：提高机体免疫力，抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

七、晚期胃癌的护理与康复

良好的护理与康复对于提高晚期胃癌患者的生活质量至关重要。

营养支持

：保证足够的热量和蛋白质摄入，改善营养状况，增强患者对治疗的耐受性。

疼痛管理

：合理使用止痛药物，减轻癌痛，提高患者的生活质量。

心理支持

：提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对治疗。

总之，晚期胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗意愿，制定个体化治疗方案。同时，多学科团队合作、全程管理对提高晚期胃癌患者的生存质量和预后具有重要意义。治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

刘克为

青岛大学附属医院市南院区